Форма отчета опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким имуществом
Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 423 (в ред. Постановления Правительства РФ от 10.02.2014 N 93)
ФОРМА ОТЧЕТА ОПЕКУНА ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛЯ О ХРАНЕНИИ, ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИМУЩЕСТВА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ПОДОПЕЧНОГО И ОБ УПРАВЛЕНИИ ТАКИМ ИМУЩЕСТВОМ
Утверждаю ____________________________________ (ф.и.о., подпись руководителя органа опеки и попечительства) М.П. "__" _________________ 20__ г. (дата составления отчета) ОТЧЕТ опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким имуществом за ____ год 1. Отчет подал ___________________________________________________________, (ф.и.о.) являющийся опекуном или попечителем ______________________________________, (ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного) проживающий по адресу: ____________________________________________________ (почтовый индекс, полный адрес опекуна или попечителя) Имею документ, удостоверяющий личность, ___________________________________ (вид документа) серия ________________________________ номер ______________________________ кем и когда выдан документ ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата рождения ________________ Место рождения _____________________________ Телефоны: домашний _____________________ рабочий __________________________ Место работы, должность ___________________________________________________ 2. Отчет составлен о хранении, об использовании имущества и об управлении имуществом _______________________________________________________________, (ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного) проживающего по адресу: ___________________________________________________ (почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего подопечного) 3. Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание в приемную семью ____________________________________________________________ 4. Сведения об имуществе несовершеннолетнего подопечного 4.1. Недвижимое имущество --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид и ¦ Основание ¦ Место ¦Площадь¦ Сведения о ¦ ¦п/п¦ наименование ¦приобретения¦нахождения¦(кв. м)¦ государственной ¦ ¦ ¦ имущества ¦ 1 ¦ (адрес) ¦ ¦регистрации прав на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ имущество ¦ +---+----------------+------------+----------+-------+--------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+----------------+------------+----------+-------+--------------------+ ¦1. ¦Земельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участки 2 : ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+------------+----------+-------+--------------------+ ¦2. ¦Жилые дома: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+------------+----------+-------+--------------------+ ¦3. ¦Квартиры: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+------------+----------+-------+--------------------+ ¦4. ¦Дачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+------------+----------+-------+--------------------+ ¦5. ¦Гаражи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+------------+----------+-------+--------------------+ ¦6. ¦Иное недвижимое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имущество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+------------+----------+-------+--------------------- -------------------------------- 1 Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 2 Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды. 4.2. Транспортные средства --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Вид и марка ¦ Основание ¦ Место регистрации¦ ¦п/п ¦ транспортного средства ¦ приобретения 1 ¦ ¦ +----+-------------------------+-----------------------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +----+-------------------------+-----------------------+------------------+ ¦ 1. ¦Автомобили легковые: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ +----+-------------------------+-----------------------+------------------+ ¦ 2. ¦Иные транспортные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ -----+-------------------------+-----------------------+------------------- -------------------------------- 1 Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование и ¦ Вид и ¦ Дата ¦ Номер ¦Остаток на ¦Процентная ¦ ¦п/п¦адрес кредитной ¦ валюта ¦ открытия ¦ счета ¦ счете 2 ¦ ставка по ¦ ¦ ¦ организации ¦счета 1 ¦ счета ¦ ¦ (тыс. ¦ вкладам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рублей) ¦ ¦ +---+----------------+---------+----------+-------+-----------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---+----------------+---------+----------+-------+-----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+---------+----------+-------+-----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+---------+----------+-------+-----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+---------+----------+-------+-----------+------------ -------------------------------- 1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. 2 Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 4.4. Ценные бумаги 4.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование и ¦ Место ¦ Уставный ¦ Доля ¦Основание¦ ¦п/п¦организационно-правовая¦ нахождения ¦ капитал 2 ¦участия¦ участия ¦ ¦ ¦ форма организации 1 ¦ организации¦(тыс. рублей) ¦ 3 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ (адрес) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+------------+--------------+-------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------------------+------------+--------------+-------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+------------+--------------+-------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------------------+------------+--------------+-------+---------- -------------------------------- 1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). 2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. 3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. 4 Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.4.2. Иные ценные бумаги --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦Вид ценной¦ Лицо, ¦Номинальная величина¦ Общее ¦ Общая ¦ ¦п/п¦бумаги 1 ¦выпустившее ¦обязательства (тыс. ¦количество¦стоимость 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ценную ¦ рублей) ¦ ¦(тыс. рублей)¦ ¦ ¦ ¦ бумагу ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------+--------------------+----------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+----------+------------+--------------------+----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------+------------+--------------------+----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------+------------+--------------------+----------+-------------- -------------------------------- 1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 4.4.1. 2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Итого по подпункту 4.4 суммарная стоимость ценных бумаг несовершеннолетнего подопечного, включая доли участия в коммерческих организациях, составляет на конец отчетного периода ___________________________________________________________________________ (тыс. рублей) 5. Сведения о сохранности имущества несовершеннолетнего подопечного --------------------------------------------------------------------------- ¦N п/п¦Вид имущества¦Изменение состава имущества 1 ¦ Примечание 2 ¦ +-----+-------------+-------------------------------+---------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-----+-------------+-------------------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-------------+-------------------------------+---------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-------------+-------------------------------+---------------------- -------------------------------- 1 Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного, подтвержденные соответствующими документами. 2 Указываются реквизиты (дата, номер) актов органа опеки и попечительства, разрешающих произвести действия, изменяющие состав имущества несовершеннолетнего подопечного, в случаях, предусмотренных федеральными законами. 6. Сведения о доходах несовершеннолетнего подопечного --------------------------------------------------------------------------- N ¦ Вид дохода ¦Величина дохода (тыс. рублей) п/п ¦ ¦ -----+--------------------------------------+------------------------------ 1. Алименты 2. Пенсия 3. Пособия и иные социальные выплаты 4. Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение 5. Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью несовершеннолетнего подопечного, его личному имуществу 6. Наследуемые несовершеннолетним подопечным и подаренные ему денежные средства 7. Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) 8. Итого доход за отчетный период --------------------------------------------------------------------------- 7. Сведения о доходах от имущества несовершеннолетнего подопечного --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Наименование ¦ Место ¦Величина¦Основание¦Наименование и адрес¦ ¦п/п¦ имущества ¦нахождения¦ дохода ¦ 1 ¦ кредитной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (тыс. ¦ ¦ организации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рублей) ¦ ¦ расчетный счет 2 ¦ +---+------------------+----------+--------+---------+--------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+------------------+----------+--------+---------+--------------------+ ¦1. ¦Доход от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реализации и сдачи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в аренду(наем) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недвижимого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имущества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(земельных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участков, домов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квартир, дач, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гаражей), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иных механических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+----------+--------+---------+--------------------+ ¦2. ¦Доход от вкладов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦банках и иных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кредитных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+----------+--------+---------+--------------------+ ¦3. ¦Доход от ценных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаг и долей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦участия в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коммерческих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организациях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+----------+--------+---------+--------------------+ ¦4. ¦Иные доходы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(указать вид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дохода): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------------+----------+--------+---------+--------------------+ ¦5. ¦Итого доход за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчетный период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------------+----------+--------+---------+--------------------- -------------------------------- 1 Указываются реквизиты (дата, номер) акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества несовершеннолетнего подопечного, принятого в случаях, предусмотренных федеральными законами, и реквизиты договора отчуждения имущества подопечного. 2 Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества несовершеннолетнего подопечного. 8. Сведения о расходах, произведенных за счет имущества несовершеннолетнего подопечного --------------------------------------------------------------------------- N ¦ Вид расходов ¦Стоимость (тыс. ¦ Дата п/п ¦ ¦ рублей) 1 ¦ 2 -----+--------------------------------------------+----------------+------- 1. Оплата лечения несовершеннолетнего подопечного в медицинских организациях: 1) 2) всего за отчетный период 2. Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации: 1) 2) 3) всего за отчетный период 3. Ремонт жилого помещения несовершеннолетнего подопечного: 1) 2) 3) 4) всего за отчетный период 4. Итого расходы за отчетный период --------------------------------------------------------------------------- -------------------------------- 1 Указывается стоимость приобретенных в интересах несовершеннолетнего подопечного товаров, работ и услуг в соответствии с платежными и иными документами, удостоверяющими расходы за отчетный период. 2 Указываются даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного и даты произведенных за счет этих средств расходов для нужд несовершеннолетнего подопечного. 9. Сведения об уплате налогов на имущество несовершеннолетнего подопечного --------------------------------------------------------------------------- ¦ N п/п ¦ Вид налога ¦ Дата уплаты ¦Реквизиты платежного документа ¦ +-------+------------------+--------------+-------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +-------+------------------+--------------+-------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --------+------------------+--------------+-------------------------------- 10. К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных в подпунктах 4.1 - 4.3, 4.4.1 и 4.4.2, пунктах 5 - 9, на ____ листах (количество листов) ____________________________________ _____________________________________ (ф.и.о. лица, составившего отчет) (подпись лица, составившего отчет)
Источник - Постановление Правительства РФ от 18.05.2009 № 423 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
Похожие документы
- Форма отчета об использовании Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, субсидии из федерального бюджета для софинансирования комплекса мер по поддержкудетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и осуществления его деятельности (квартальная, годовая)
- Форма отчета об использовании диагностических средств, необходимых для выявления маркеров возбудителей гриппа и ОРВИ
- Форма отчета об осуществлении расходов федерального государственного бюджетного учреждения, находящегося в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на развитие неонатальной хирургии
- Форма отчета об эффективности использования субсидии из федерального бюджета на реализацию мероприятий по проведению оздоровительной кампании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, о достижении установленного значения показателя результативности предоставления указанной субсидии
- Форма отчета об использовании средств федерального бюджета на реализацию мероприятий по проведению оздоровительной кампании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (приложение к соглашению о предоставлении из федерального бюджета субсидии бюджету субъекта Российской Федерации на реализацию мероприятий по проведению оздоровительной кампании детей, находящихся в трудной жизненной ситуации) (квартальная, годовая)
