Форма обследования - "Сведения об услугах по перевозке грузов, оказанных (потребленных) в январе - сентябре 2012 года по договорам, заключенным с нерезидентами"
Приложение к Порядку Банка России от 21.11.2012
------------------------------------------------------------ ¦ Код организации ¦ +----------------------------------------------------------+ ¦ по ОКПО ¦ ИНН ¦ ОГРН ¦ +------------------------+----------------+----------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +------------------------+----------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------+----------------+----------------- Форма обследования - "Сведения об услугах по перевозке грузов, оказанных (потребленных) в январе - сентябре 2012 года по договорам, заключенным с нерезидентами" --------------------------------------------------------------------------- ¦Составитель: _________________________¦Получатель: ¦ ¦ (сокращенное фирменное ¦Департамент платежного баланса ¦ ¦ _________________________¦------------------------------ ¦ ¦ наименование организации)¦Банка России ¦ ¦Адрес: _______________________________¦------------ ¦ ¦Ф.И.О. исполнителя ___________________¦Адрес: 107016, г. Москва, ¦ ¦Телефон ______________________________¦------------------------- ¦ ¦Факс _________________________________¦ул. Неглинная, 12 ¦ ¦E-mail _______________________________¦----------------- ¦ ¦ ¦Телефон: (495) 771-99-99 доб. ¦ ¦ ¦----------------------------- ¦ ¦ ¦154-89, 771-45-89 ¦ ¦ ¦----------------- ¦ ¦ ¦Факс: (495) 771-44-60 ¦ ¦ ¦--------------------- ¦ ¦ ¦E-mail: aaa2@cbr.ru ¦ ¦ ¦------------------- ¦ ---------------------------------------+----------------------------------- ----------------------------------- ¦Срок представления: 20 декабря ¦ ¦2012 года ¦ ----------------------------------- Пожалуйста, отметьте в соответствующей строке заполненные разделы: --- 1. Раздел 1 ¦ ¦ --- --- 2. Раздел 2 ¦ ¦ --- Раздел 1. Услуги по перевозке грузов, оказанные резидентами нерезидентам 1.1. Перевозка товаров, экспортируемых из России тысяч долларов США -------------------------------------------------------------------------------- ¦Номер ¦ Код вида ¦ Код страны ¦Начислено¦ в том числе за перевозки ¦ ¦строки¦транспорта+--------------------+денежных +-----------------------------+ ¦отчета¦ ¦контрагента¦поставки¦средств -¦ по ¦от границы России ¦ ¦ ¦ ¦по договору¦ ¦ всего ¦территории¦до грузополучателя¦ ¦ ¦ ¦ перевозки ¦ ¦ ¦ России ¦ или пункта ¦ ¦ ¦ ¦ груза ¦ ¦ ¦ ¦ перегрузки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (перевалки) ¦ +------+----------+-----------+--------+---------+----------+------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦5 = 6 + 7¦ 6 ¦ 7 ¦ +------+----------+-----------+--------+---------+----------+------------------+ ¦1.1.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+--------+---------+----------+------------------+ ¦1.1.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+--------+---------+----------+------------------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----------+-----------+--------+---------+----------+------------------- 1.2. Перевозка товаров, импортируемых в Россию тысяч долларов США ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Номер ¦ Код вида ¦ Код страны ¦Начислено¦ в том числе за перевозки ¦ ¦строки¦транспорта+----------------------------------+денежных +--------------------------------------------+ ¦отчета¦ ¦контрагента¦происхождения¦отгрузки¦средств -¦ по территории ¦ от границы ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦по договору¦ товаров ¦ ¦ всего ¦ страны ¦ страны ¦территории¦ ¦ ¦ ¦ перевозки ¦ ¦ ¦ ¦грузоотправителя¦грузоотправителя¦ России ¦ ¦ ¦ ¦ груза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ до границы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ России ¦ ¦ +------+----------+-----------+-------------+--------+---------+----------------+----------------+----------+ ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦13 = 14 +¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15 + 16 ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+-------------+--------+---------+----------------+----------------+----------+ ¦1.2.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+-------------+--------+---------+----------------+----------------+----------+ ¦1.2.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+-------------+--------+---------+----------------+----------------+----------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----------+-----------+-------------+--------+---------+----------------+----------------+----------- 1.3. Перевозка товаров, не относящихся к российскому экспорту и импорту тысяч долларов США -------------------------------------------------------------------------------------- ¦Номер ¦ Код вида ¦ Код страны ¦ Начислено ¦ в том числе за ¦Начислено ¦ ¦строки¦транспорта+--------------------+ денежных +----------------------+ денежных ¦ ¦отчета¦ ¦контрагента¦поставки¦средств за ¦ транзит ¦ перевозки ¦средств за¦ ¦ ¦ ¦по договору¦ ¦ транзит ¦ через ¦ по ¦внутренние¦ ¦ ¦ ¦ перевозки ¦ ¦ через ¦территорию¦территории ¦перевозки ¦ ¦ ¦ ¦ груза ¦ ¦территорию ¦ России ¦иностранных¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ России и ¦ ¦государств ¦территории¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перевозки ¦ ¦ ¦ России, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территории ¦ ¦ ¦ транзита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иностранных¦ ¦ ¦ через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государств ¦ ¦ ¦территорию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - всего ¦ ¦ ¦ России ¦ +------+----------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+----------+ ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 = 22 + ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+----------+ ¦1.3.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+----------+ ¦1.3.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+----------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----------+-----------+--------+-----------+----------+-----------+----------- Раздел 2. Услуги по перевозке грузов, оказанные нерезидентами резидентам 2.1. Перевозка товаров, экспортируемых из России тысяч долларов США -------------------------------------------------------------------------------- ¦Номер ¦ Код вида ¦ Код страны ¦Начислено¦ в том числе за перевозки ¦ ¦строки¦транспорта+-----------------------+денежных +--------------------------+ ¦отчета¦ ¦ компании, ¦поставки¦средств -¦ по ¦ от границы ¦ ¦ ¦ ¦осуществляющей¦ ¦ всего ¦территории¦ России до ¦ ¦ ¦ ¦ перевозку ¦ ¦ ¦ России ¦грузополучателя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или пункта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перегрузки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (перевалки) ¦ +------+----------+--------------+--------+---------+----------+---------------+ ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦29 = 30 +¦ 30 ¦ 31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 31 ¦ ¦ ¦ +------+----------+--------------+--------+---------+----------+---------------+ ¦2.1.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+--------------+--------+---------+----------+---------------+ ¦2.1.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+--------------+--------+---------+----------+---------------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----------+--------------+--------+---------+----------+---------------- 2.2. Перевозка товаров, импортируемых в Россию тысяч долларов США ---------------------------------------------------------------------------------------- ¦Номер ¦ Код вида ¦ Код страны ¦Начислено¦ в том числе за перевозки ¦ ¦строки¦транспорта+---------------------------+денежных +------------------------------+ ¦отчета¦ ¦компании,¦проис- ¦отгрузки¦средств -¦по терри-¦от грани-¦ по ¦ ¦ ¦ ¦осущест- ¦хождения¦ ¦ всего ¦тории ¦цы страны¦территории¦ ¦ ¦ ¦вляющей ¦товаров ¦ ¦ ¦страны ¦грузоот- ¦ России ¦ ¦ ¦ ¦перевозку¦ ¦ ¦ ¦грузоот- ¦правителя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правителя¦до грани-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цы России¦ ¦ +------+----------+---------+--------+--------+---------+---------+---------+----------+ ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦37 = 38 +¦ 38 ¦ 39 ¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 39 + 40 ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+---------+--------+--------+---------+---------+---------+----------+ ¦2.2.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+---------+--------+--------+---------+---------+---------+----------+ ¦2.2.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+----------+---------+--------+--------+---------+---------+---------+----------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+----------+---------+--------+--------+---------+---------+---------+----------- 2.3. Перевозка товаров, не относящихся к российскому экспорту и импорту тысяч долларов США --------------------------------------------------------------------------- ¦Номер ¦ Код вида ¦ Код страны ¦ Начислено ¦ Начислено ¦ ¦строки¦транспорта +-----------------------+ денежных ¦ денежных ¦ ¦отчета¦ ¦ компании, ¦поставки¦ средств за ¦ средств за ¦ ¦ ¦ ¦осуществляющей¦ ¦ перевозки по ¦перевозки по ¦ ¦ ¦ ¦ перевозку ¦ ¦ территории ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ России ¦ иностранных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ государств ¦ +------+-----------+--------------+--------+----------------+-------------+ ¦ 41 ¦ 42 ¦ 43 ¦ 44 ¦ 45 ¦ 46 ¦ +------+-----------+--------------+--------+----------------+-------------+ ¦2.3.1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------+--------------+--------+----------------+-------------+ ¦2.3.2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----------+--------------+--------+----------------+-------------+ ¦... ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------+-----------+--------------+--------+----------------+-------------- Отчет направляется на _________ листах Руководитель ___________ (Ф.И.О.)
Источник - Порядок Банка России от 21.11.2012
Похожие документы
- Форма направления на внесение изменений в сведения, содержащиеся в региональном сегменте Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности
- Форма информационной карты. Сведения об истории нагружения оборудования атомной станции (рекомендуемая форма)
- Форма информационной карты. Сведения о повреждениях, дефектах, отказах оборудования, проявившихся при эксплуатации атомной станции (рекомендуемая форма)
- Форма информационной карты. Сведения об отклонениях показателей качества сред от нормируемых значений, нормальных для безопасной эксплуатации атомной станции (рекомендуемая форма)
- Форма информационной карты. Сведения о ремонте и модернизации оборудования атомной станции (рекомендуемая форма)
