Форма наряда-допуска на производство работ на антенно-мачтовых и фидерных сооружениях

Приложение 12 к Правилам по охране труда при работах на радиорелейных линиях связи

                        ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ НА АНТЕННО-МАЧТОВЫХ
И ФИДЕРНЫХ СООРУЖЕНИЯХ

Министерство Российской Федерации                Наряд действителен на
по связи и информатизации                            один рабочий день
_________________________________
(наименование предприятия)

НАРЯД-ДОПУСК No. ______
на производство работ на антенно-мачтовых
и фидерных сооружениях

Производителю работ __________________________________________________
(фамилия, инициалы, группа)

с бригадой в составе _________ чел. __________________________________
(фамилия, инициалы, группа)

поручается выполнять следующее _______________________________________
______________________________________________________________________
(место, содержание и объект работ)

Начало работ по наряду ___ час. ___ мин. ___ дня ___ мес.  200_ г.
Окончание работ по наряду ___ час. __ мин. __ дня __ мес.  200_ г.
Ответственный руководитель работ (допускающий) _______________________
______________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, группа)

А. В генераторном зале:                     Условия производства работ

Отключить _______________________       Отключены ____________________
(указать, какие                         (указать, какие

_________________________________       ______________________________
разъединители, выключатели,            разъединители, выключатели,
передатчики, вводы антенн              передатчики, вводы антенн
и т.п.)                                и т.п.)

Отключить питание СОМ и вывесить      Отключено питание СОМ и вывешены
плакаты ________________________      плакаты ________________________
________________________________      ________________________________
Установить заземления __________      Установлены заземления _________
________________________________      ________________________________
(указать точно, где)                 (указать точно, где и No.
заземлен.)
Вывесить плакаты _______________      Вывешены плакаты _______________
________________________________      ________________________________

Необходимые меры безопасности в залах передатчиков приняты,  допуск на
место производства работ разрешается _________________________________
(подпись)

Ответственный руководитель работ (допускающий) _______________________
(подпись)

Б. На месте работ

Проверить отсутствие напряжения       Установлены заземления _________
и установить заземления _______       ________________________________
(указать точно, где и No.
заземления)

________________________________      ________________________________
(указать точно, где)

Проверить подъемные устройства        Проверены подъемные устройства
________________________________      ________________________________
(указать какие)                        (указать какие)

Остаются под напряжением _____________________________________________
______________________________________________________________________
(соседние фидеры антенн)

Наряд выдан "___"_________ 200_ г.                    ________________
(подпись)

Рабочее   место,   условия  работы,   исправность  инструмента  и
предохранительные  средства  проверены,   бригада  проинструктирована,
необходимые меры безопасности приняты, к работе допущены ____ час. ___
мин. ___ дня ___ мес. _________ 200_ г.

Ответственный руководитель работ (допускающий) _______________________
(подпись)

Производитель работ ______________
(подпись)

Работа окончена ____ час. ____ мин. ___ дня ____ мес. 200_ г.

Персонал выведен,  материалы и инструмент убраны, плакаты и заземления
No. ____ сняты.

Наряд закрыт.

Производитель работ ______________
(подпись)

Ответственный руководитель работ (допускающий) _______________________
(подпись)

Старший дежурный смены _______________________
(подпись)

Наряд проверен _______________________________________________________
(написать, какие замечания, дата и подпись

______________________________________________________________________
контролирующего лица или выдавшего наряд)

(исправления в тексте наряда или перечеркивания не допускаются).

Источник - Приказ Минсвязи РФ от 25.12.2002 № 148