Форма именного списка граждан, отобранных военным комиссариатом района в группу по подготовке по военно-учетной специальности

Приложение N 2 к Инструкции о подготовке граждан Российской Федерации по военно-учетным специальностям... (п. 21)

                                                             Форма

ИМЕННОЙ СПИСОК

граждан, отобранных военным комиссариатом ________________________
__________________________ района в группу по подготовке по военно
-учетной специальности ___________________________________________
(наименование военно-учетной
специальности)
для укомплектования ______________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
начало подготовки "__" ____________ 20__ г., окончание  подготовки
"__" _________ 20__ г.

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия,¦Дата ¦Обра-  ¦Уровень¦Место   ¦Домашний¦ Отметка о ¦
¦п/п¦  имя,  ¦рож- ¦зование¦подго- ¦работы, ¦ адрес  ¦ передаче  ¦
¦   ¦отчество¦дения¦       ¦товки  ¦граж-   ¦        ¦    или    ¦
¦   ¦        ¦     ¦       ¦       ¦данская ¦        ¦ причинах  ¦
¦   ¦        ¦     ¦       ¦       ¦специ-  ¦        ¦исключения ¦
¦   ¦        ¦     ¦       ¦       ¦альность¦        ¦           ¦
+---+--------+-----+-------+-------+--------+--------+-----------+
¦ 1 ¦    2   ¦  3  ¦   4   ¦   5   ¦    6   ¦    7   ¦     8     ¦
+---+--------+-----+-------+-------+--------+--------+-----------+
¦   ¦        ¦     ¦       ¦       ¦        ¦        ¦           ¦
----+--------+-----+-------+-------+--------+--------+------------

Военный комиссар: ________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.

Группу в составе _______ чел.  "__" ________ 20__ г. в присутствии
представителя  1  военного комиссариата __________________ района,
комплектующего образовательное учреждение, передал _______________
__________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
Принял представитель _____________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
__________________________________________________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

Руководитель образовательного учреждения _________________________
(подпись, инициал имени,
фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.

Пояснение к форме. Именные списки составляются в 2 экземплярах. Первый экземпляр списка представляется руководителю образовательного учреждения, второй остается в военном комиссариате района. Если граждане направляются в образовательное учреждение из другого субъекта Российской Федерации (района), то именные списки составляются в 3 экземплярах. Третий экземпляр передается в военный комиссариат района, за которым закреплено образовательное учреждение.

Источник - Приказ Минобороны РФ от 03.05.2001 № 202 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)