Форма ежемесячного отчета "Заболеваемость медицинских работников туберкулезом"
Приложение No. 4 к Приказу ЦГСЭН в г. Москве от 14 октября 2003 г. No. 229
3. ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА "ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ТУБЕРКУЛЕЗОМ"
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦No.¦Эпид.¦Дата ¦Дата ¦Ф.И.О.¦Округ, ¦Стаж ¦Место работы ¦Домашний ¦Диагноз профессионального¦Сведения о ¦Сведения о результатах¦Результаты ¦ ¦п/п¦номер¦заболевания¦регистрации¦ ¦специальность¦работы+--------------------+адрес ¦заболевания (дата сдачи ¦реакции Манту¦флюорографического ¦лабораторных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Учреждение¦Отделение¦и телефон¦акта) ¦ ¦исследования ¦исследований¦ +---+-----+-----------+-----------+------+-------------+------+----------+---------+---------+-------------------------+-------------+----------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----+-----------+-----------+------+-------------+------+----------+---------+---------+-------------------------+-------------+----------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----+-----------+-----------+------+-------------+------+----------+---------+---------+-------------------------+-------------+----------------------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----+-----------+-----------+------+-------------+------+----------+---------+---------+-------------------------+-------------+----------------------+-------------
Источник - Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 14.10.2003 № 229
Похожие документы
- Форма ежемесячного отчета "Заболеваемость медицинских работников парентеральным гепатитом C"
- Форма ежемесячного отчета "Заболеваемость медицинских работников парентеральным гепатитом B"
- Форма ежеквартального отчета об осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности и деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
- Форма ежеквартальной отчетности по выполнению государственного задания и его финансового обеспечения для федеральных казенных учреждений Роспотребнадзора
- Форма ежеквартальной отчетности по выполнению государственного задания и его финансового обеспечения для федеральных бюджетных учреждений науки Роспотребнадзора
