Форма декадной заявки на погрузку взрывчатых материалов (для перевозки опасных грузов железнодорожным транспортом)

Приложение 15
к Правилам перевозок
опасных грузов по
железным дорогам

                        ФОРМА ДЕКАДНОЙ ЗАЯВКИ

Начальнику ________________ отделения  дороги,  через  начальника
станции ______________________________________________________________
военному коменданту ж. д. (участка, станции) ____________________
начальнику ОСП МВД на _____________________________________ ж. д.

ДЕКАДНАЯ ЗАЯВКА

на погрузку по ____________________________________________ плану
(основному или дополнительному)

в период __________ декады _________ м-ц __________ 19 ____ г.

----------------------------------------------------------------------
¦Чис- ¦Номера       ¦Условный  ¦        Количество вагонов           ¦
¦ло,  ¦воинских     ¦номер     +------------------------------------ +
¦ме-  ¦транспортов  ¦(номер    ¦люд-¦кры-¦плат-¦по-¦отп-¦ито-¦в т.ч. ¦
¦сяц  ¦             ¦ООН)      ¦ских¦тых ¦форм ¦лу-¦ра- ¦го  ¦с вкл. ¦
¦     ¦             ¦          ¦    ¦    ¦     ¦ва-¦ви- ¦    ¦авто-  ¦
¦     ¦             ¦          ¦    ¦    ¦     ¦го-¦теля¦    ¦тормо- ¦
¦     ¦             ¦          ¦    ¦    ¦     ¦нов¦    ¦    ¦зами   ¦
+-----+-------------+----------+----+----+-----+---+----+----+-------+
¦     ¦             ¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦    ¦       ¦
¦     ¦             ¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦    ¦       ¦
¦     ¦             ¦          ¦    ¦    ¦     ¦   ¦    ¦    ¦       ¦
------+-------------+----------+----+----+-----+---+----+----+--------

Груз следует в сопровождении ____________________________________
(воинского караула министерств обороны,
внутренних дел, службы безопасности,
специалистов)

"Правила  перевозки по железным дорогам взрывчатых материалов мне
как отправителю, а также сопровождающим груз известны. Поименованные в
настоящей   заявке   грузы   по   качеству   и упаковке  соответствуют
требованиям стандарта (технических условий)."

Подпись грузоотправителя

М.П.

Источник - Правила СЖТ СНГ от 05.04.1996