Форма анкеты участника размещения заказа на участие в открытом конкурсе на оказание услуг по техническому обслуживанию цифровых систем коммуникации "CORAL ATS" И "CORAL R"

Приложение к Конкурсной документации по проведению открытого конкурса на оказание услуг по техническому обслуживанию цифровых систем коммуникации "CORAL ATS" И "CORAL R"

I.4.3. Форма анкеты Участника размещения заказа

АНКЕТА УЧАСТНИКА

-----------------------------------------------------------------
¦N    ¦Наименование                           ¦Сведения         ¦
¦п/п  ¦                                       ¦об Участнике     ¦
¦     ¦                                       ¦(заполняются     ¦
¦     ¦                                       ¦Участником)      ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦1.   ¦Фирменное наименование Участника       ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦2.   ¦Организационно-правовая форма          ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦3.   ¦Свидетельство о регистрации            ¦                 ¦
¦     ¦(дата и номер, кем выдано)             ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦4.   ¦Юридический адрес                      ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦5.   ¦Почтовый адрес                         ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦6.   ¦Филиалы: перечислить наименования      ¦                 ¦
¦     ¦и фактическое местонахождение          ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦7.   ¦Банковские реквизиты (наименование     ¦                 ¦
¦     ¦банка, БИК, ИНН, КПП, р/с и к/с, ОКПО, ¦                 ¦
¦     ¦ОГРН _____, дата регистрации _______,  ¦                 ¦
¦     ¦регистрирующий орган, ОКФС, ОКАТО,     ¦                 ¦
¦     ¦ОКВЭД (основной), ОКОНХ                ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦8.   ¦Контактные телефоны (с указанием кода  ¦                 ¦
¦     ¦страны и города)                       ¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦9.   ¦Факс (с указанием кода страны и города)¦                 ¦
+-----+---------------------------------------+-----------------+
¦10.  ¦Адрес электронной почты                ¦                 ¦
------+---------------------------------------+------------------

Мы,  нижеподписавшиеся,  заверяем  правильность  всех  данных,
указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются
следующие документы:
1. ____________________   ____________________________________
(название документа)     (количество страниц в документе)
2. ____________________   ____________________________________
(название документа)     (количество страниц в документе)

Руководитель организации    __________________   _________________
________________________        (подпись)            (Ф.И.О.)
М.П.

Главный бухгалтер
________________________    __________________   _________________
(подпись)            (Ф.И.О.)

Источник - Распоряжение аппарата Правительства МО от 19.04.2006 № 90-р