Форма акта приемки выполненных гарантийных и платных работ, услуг (приложение к договору между покупателем и ремонтной организацией на ввод в эксплуатацию, техническое обслуживание и ремонт в гарантийный и послегарантийный период вычислительной и другой техники)

Экземпляр 1, 2, 3, 4

(нужное подчеркнуть)

Приложение N 4
к Договору N ____
от "___"_______ ____ г.

г. _______________                                "___"____________ ____ г.

АКТ N
приемки выполненных гарантийных и платных работ, услуг
________________________________________________________________________
(вычислительная техника, тип, заводской номер)
___________________________
(наименование заказчика)
___________________________
___________________________              __________________________________
(ИНН, КПП)                                (дата приема заявки)

телефон, факс _____________              __________________________________
(дата исполнения)

Адрес _____________________

--------------------------------------------------------------------
¦Наименование работ, услуг ¦Стоимость работ, услуг ¦     Сумма     ¦
+--------------------------+-----------------------+---------------+
¦ ввод в эксплуатацию      ¦                       ¦               ¦
¦(пусконаладочные операции)¦                       ¦               ¦
+--------------------------+-----------------------+---------------+
¦ техническое обслуживание ¦                       ¦               ¦
+--------------------------+-----------------------+---------------+
¦ регулировка Техники без  ¦                       ¦               ¦
¦ ремонта и замены деталей,¦                       ¦               ¦
¦ проверка в работе        ¦                       ¦               ¦
+--------------------------+-----------------------+---------------+
¦ гарантийный ремонт       ¦                       ¦               ¦
+--------------------------+-----------------------+---------------+
¦ выдача справок для замены¦                       ¦               ¦
¦ неисправных деталей      ¦                       ¦               ¦
¦ на новые                 ¦                       ¦               ¦
+--------------------------+-----------------------+---------------+
¦ дополнительные услуги    ¦                       ¦               ¦
---------------------------+-----------------------+----------------

Итого за работы, услуги _________ руб.
В том числе НДС _________ руб.

--------------------------------------------------------------------
¦ Наименование деталей ¦ Количество ¦ Стоимость    ¦    Сумма      ¦
+----------------------+------------+--------------+---------------+
¦                      ¦            ¦              ¦               ¦
+----------------------+------------+--------------+---------------+
¦                      ¦            ¦              ¦               ¦
+----------------------+------------+--------------+---------------+
¦                      ¦            ¦              ¦               ¦
-----------------------+------------+--------------+----------------

Итого за детали ___________________ руб.
В том числе НДС _________ руб.

Всего к оплате _______ руб. _______________ коп.

___________________________________________________________________________
Техническое обслуживание выполнено,
техника исправна и опломбирована,
замененные дефектные детали покупатель получил
(передаются покупателю только при платном ремонте)

М.П.                  Подпись ____________________________________
(заказчик)

Дата "___"________ ____ г.

М.П.                  Подпись ____________________________________
(исполнитель)

Дата "___"_________ ____ г.

Источник - Кабанов О.М.