Форма акта-предписания по проверке объектов магистральных нефтепроводов, нефтепродуктопроводов (рекомендуемая)
Приложение Д к Руководящему документу ОАО АК "Транснефть" от 03.12.2009 N РД-13.100.00-КТН-306-09 (рекомендуемое)
ФОРМА АКТА-ПРЕДПИСАНИЯ
ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО "___________________________" Логотип ОАО "_______________" ОАО "АК "Транснефть" Отдел промышленной безопасности ____________________ адрес, телефон, факс ___________________________________________________________________________ _________________ РНУ НПС (НС) ________________ "__" ____________ 200_ г. (объект, местное время составления предписания) АКТ-ПРЕДПИСАНИЕ N ____ Кому: Начальнику ------------------------------------------ (руководителю проверяемого объекта) Копии: Главному инженеру РНУ ----------------------------------------- Зам. главного инженера по ПБ ОСТ ----------------------------------------- (при необходимости копия акта-предписания направляется главному инженеру ОСТ) Мною (нами): инженером отдела ПБ __________________________________________ в присутствии _____________________________________________________________ Проведена проверка: (название проверки) выполнения на ________________ требований следующих нормативных документов: 1. 2. 3. и т.д. Выполнение предписаний Ростехнадзора: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Выполнение предписаний ОПБ: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ При проверке установлено: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Краткое изложение выявленных нарушений ¦Ссылка на пункт¦Предлагаемые¦ ¦п/п¦(указывается место выявления нарушения, ¦ нормативного ¦меры и сроки¦ ¦ ¦ объект обследования, вид дефекта, ¦ документа, ¦ устранения ¦ ¦ ¦ неисполнение или незнание обязанностей ¦ требования ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ответственными лицами, неисполнение ¦ которого ¦ ¦ ¦ ¦ ранее выданных предписаний) ¦ нарушены ¦ ¦ +---+----------------------------------------+---------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+----------------------------------------+---------------+------------+ +---+----------------------------------------+---------------+------------+ +---+----------------------------------------+---------------+------------+ ----+----------------------------------------+---------------+------------- Анализ состояния промышленной безопасности: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Лица, виновные в допущенных нарушениях: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Акт-предписание выдал: инженер отдела ПБ __________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) С актом-предписанием ознакомлен и один экземпляр акта-предписания получил: Начальник НПС (НС) "__" ___________________________________________________ (руководитель предприятия (объекта) подпись, фамилия) ____________________________________________ "__" _________________ 200_ г. (час., мин.) Уведомление о выполнении или мероприятия о выполнении настоящего предписания представить: _______________________ в срок до ___________ тел. ________ факс __________ (куда)
Источник - Руководящий документ ОАО АК "Транснефть" от 03.12.2009 № РД-13.100.00-КТН-306-09
![, заглавная страница](documents/i/30686_.gif)
Похожие документы
- Форма акта-описи о передаче научно-технической документации на хранение в службу научно-технической документации
- Форма акта квалификационной комиссии о частичной замене элементов системы и/или устройства железнодорожной автоматики и телемеханики
- Форма акта центрального аппарата Росстата о выделении документов, не подлежащих хранению, к уничтожению
- Форма акта фиксации причин нарушения заданных параметров тепловой энергии на ЦО и ГВС
- Форма акта фиксации параметров качества ГВС