Форма акта-допуска на производство строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации), жилого микрорайона
Приложение 3 к Инструкции по организации и производству работ повышенной опасности. РД 34.03.234-97
ФОРМА АКТА-ДОПУСКА НА ПРОИЗВОДСТВО СТРОИТЕЛЬНО-МОНТАЖНЫХ РАБОТ НА ТЕРРИТОРИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ПРЕДПРИЯТИЯ (ОРГАНИЗАЦИИ), ЖИЛОГО МИКРОРАЙОНА
АКТ-ДОПУСК для производства строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации), жилого микрорайона Гор. ______________ "__" ______ 19__ г. __________________________________________________________________ (наименование предприятия (организации), микрорайона) Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика _________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность) представитель генерального подрядчика, ответственный за производство строительно-монтажных работ, ________________________ (Ф.И.О., должность) и представитель организации, эксплуатирующей объекты, расположенные вблизи производства строительно-монтажных работ, ___ __________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) составили настоящий акт о нижеследующем. Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами ________________________________________ _________________________________________________________________, (наименование осей, отметок и номер чертежей) для производства на нем __________________________________________ (наименование работ) под руководством технического персонала - ответственного представителя генерального подрядчика на следующий срок: начало ______________________, окончание ________________________. (дата) (дата) До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ: ------------------------------------------------------------------ ¦ Наименование мероприятия ¦ Срок выполнения ¦ Исполнитель ¦ +----------------------------+------------------+----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------+------------------+----------------- Представитель заказчика _________________________ (подпись) Представитель организации, эксплуатирующей объекты вблизи места производства строительно-монтажных работ _________________________ (подпись) Представитель генерального подрядчика (подрядчика) _________________________ (подпись) Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить новый акт-допуск.
Источник - Инструкция РАО "ЕЭС России" от 25.04.1996
Похожие документы
- Виды работ, которые оказывают влияние на безопасность (приложение к свидетельству о допуске к определенному виду или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства)
- Договор об оформлении допуска сотрудника к банковской, коммерческой и служебной тайне (приложение к трудовому договору)
- Договор на возмездное оказание услуг (между физическими лицами, на стороне Исполнителя несколько лиц; оплата после оказания услуг; не допускается привлечение третьих лиц для оказания услуг) (общая форма)
- Договор займа (между резидентом и нерезидентом в иностранной валюте; возврат суммы займа по частям не допускается)
- Пределы допускаемых значений погрешности уровнемеров (обязательное)