Экспертное заключение о соответствии (несоответствии) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам представляющих потенциальную опасность для человека видов деятельности, работ, услуг

Приложение 2.1 к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок

               ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ"
Испытательный центр ГСЭН.RU.ЦОА.021
Государственный реестр N РОСС RU.0001.510895
129626, г. Москва, Графский пер., д. 4/9,
тел. (495)-687-40-35, факс (495)-616-65-69
___________________________________________________________________________
(наименование филиала, адрес, телефон, факс,
испытательный центр, Государственный реестр N)

Регистрационный N                                         Дата

ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О СООТВЕТСТВИИ (НЕСООТВЕТСТВИИ) ГОСУДАРСТВЕННЫМ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ПРАВИЛАМ И НОРМАТИВАМ
ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ПОТЕНЦИАЛЬНУЮ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТ, УСЛУГ

На основании заявления от                        Регистрационный N

Сведения  о юридическом  лице (индивидуальном предпринимателе):
Заявитель: ________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Фактический адрес: ________________________________________________________
Заявленный вид деятельности, работ, услуг: ________________________________
Осуществляемый на (в) _____________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: ________________________________________________________________
(фактический адрес объекта)
Сведения о выполнении обязательных санитарно-эпидемиологических требований.
Санитарно-эпидемиологическое  заключение  о  соответствии санитарным нормам
проектной документации на строительство и реконструкцию ___________________
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, N, кем выдано)
Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным  правилам
построенного  (реконструированного)  объекта ______________________________
(дата выдачи, N, кем выдано)
Проведение     санитарно-эпидемиологической     экспертизы:      первичное,
повторное     _________________________        Санитарно-эпидемиологическое
заключение о соответствии санитарным правилам с приложением "ассортиментный
перечень реализуемой (изготавливаемой)  продукции"
___________________________________________________________________________
(дата выдачи, N, кем выдано)
Организация проведения производственного контроля:
приказ о назначении ответственного за проведение ПК _______________________
(номер, дата, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(свидетельство о прохождении аттестации на право
осуществления ПК, номер, дата)
Медицинские книжки ________________________________________________________
результаты гигиенической подготовки и аттестации
сотрудников  предприятия, количество человек)
Санитарный   паспорт   объекта,   подлежащего   дезинсекции  и
дератизации, ______________________________________________________________
(номер, дата регистрации, срок действия)
Санитарный паспорт на транспорт ___________________________________________
Договор на вывоз ТБО ______________________________________________________
Договор на вывоз пищевых отходов __________________________________________
(организация, номер и срок
действия договора)
Договора на утилизацию отходов производства и потребления:
люминесцентные лампы ______________________________________________________
иные отходы ___________________________________________________________
Договор о проведении дезинсекционных и дератизационных работ ______________
___________________________________________________________________________
(организация, номер и срок действия договора)
Договора на обслуживание и поверку оборудования:
Технологического __________________________________________________________
Холодильного ______________________________________________________________
Измерительного ____________________________________________________________
Бактерицидных ламп ________________________________________________________
Договора   с  аккредитованными  лабораториями  на  проведение  исследований
(испытаний) _______________________________________________________________
(организация, номер и срок
___________________________________________________________________________
действия договора)
Санитарно-эпидемиологическое заключение по проекту вентиляции _____________
___________________________________________________________________________
(N, дата выдачи)
Договор   на   проведение  очистки,   мойки  и  дезинфекции   кондиционеров
и воздуховодов ____________________________________________________________
(организация, номер и срок действия договора)
Протоколы лабораторных исследований _______________________________________
(наименование лаборатории;
___________________________________________________________________________
дата проведения, номенклатура, результаты: соответствие
(несоответствие) государственным санитарным правилам и нормативам)

Заключение

Обследование   проведено  в  соответствии  с  действующими техническими
регламентами, государственными  санитарно-эпидемиологическими  правилами  и
нормативами,   государственными   стандартами,  с  использованием   методов
и методик, утвержденных в установленном порядке.
Заявленный   вид   деятельности,   работ,   услуг   соответствует   (не
соответствует) ____________________________________________________________
(наименование действующих санитарно-эпидемиологических
правил и нормативов, N и дата утверждения)
Настоящее экспертное заключение выдано для ________________________________

Главный врач
(заместитель главного врача) ______________________________________________
(подпись)           (Ф.И.О.)
М.П.

Эксперты
наименование структурного                __________________________________
подразделения                                   (Фамилии И.О.)
Заведующий                                  (Фамилия И.О.)

Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37