Доверенность на участие в общем собрании акционеров закрытого (открытого) акционерного общества (с ограничением полномочий)

                               ДОВЕРЕННОСТЬ N ___
на участие в общем собрании акционеров
закрытого (вариант: открытого) акционерного общества
(с ограничением полномочий)

_______________________________      __________________________________  1
(место совершения доверенности)          (дата (число, месяц, год)
прописью)

Граждан__ _______________ ________________________________ _______ года
(гражданство)    (Ф.И.О. доверителя полностью)
рождения, паспорт: серия ____, N ______, выдан ____________________________
___________________ "___" ___________ ____ г., код подразделения ____-____,
зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
(Вариант, если доверитель - юридическое лицо:
___________________________________ "___________________", ОГРН ______,
(организационно-правовая форма)       (наименование)
ИНН ___________, дата и место государственной регистрации: "__" ___________
_____ г. ____________________, расположенное по адресу: ___________________
________________, в лице _________________________________, действующего на
(Ф.И.О. уполномоченного лица)
основании ________________________________________________________________,
(Устава от "__" _____ ____г.
(вариант: в ред. от "__"____ ____ г.), доверенности,
вид документа, удостоверяющего личность (указать реквизиты,
кем и когда выдано))
являющийся(ееся)  акционером  закрытого  (вариант:  открытого) акционерного
общества "________________________", номер лицевого счета акционера: ______
____________, настоящей доверенностью уполномочивает гр. __________________
_____________________________________________, гражданство _______________,
(Ф.И.О. доверенного лица полностью)
__________ года рождения, паспорт: серия ________, номер ___________, выдан
________________________ "___"_________ ___ г., код подразделения ____-___,
зарегистрирован(а) по адресу: ____________________________________________,
проживает по адресу: _____________________________________________________,
представлять интересы _____________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. доверителя)
на годовых  и внеочередных  общих собраниях акционеров закрытого  (вариант:
открытого) акционерного общества "________________________".
В рамках настоящей доверенности _______________________________________
(Ф.И.О. доверенного лица)
имеет право голосовать от имени ___________________________________________
(наименование или Ф.И.О. доверителя)
по следующим вопросам повестки дня:
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________.
(перечислить вопросы, по которым доверенное лицо
имеет право голосовать)
_______________________________________________ имеет право подписывать
(Ф.И.О. доверенного лица)
следующие документы:
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________;
- ____________________________________________________________________,
а   также  выступать  на  общем  собрании  акционеров  закрытого  (вариант:
открытого)акционерного общества "_____________________" от имени __________
____________________________________.
(название или Ф.И.О. доверителя)

Доверенность  выдана  сроком  до  "___" _________  ____ г.  2  с правом
(вариант: без права) передоверия  3 .

Подпись гр. ___________________________ __________________ удостоверяю.
(Ф.И.О.)                (подпись)

Доверитель:
_______________/_________________/
(подпись)          (Ф.И.О.)

(Вариант, если доверитель - юридическое лицо:
________________________________________________:
(должность лица, уполномоченного подписывать
доверенности в соответствии с законом и
учредительными документами доверителя)
_______________/__________________/
(подпись)        (Ф.И.О.)
М.П.)

Город (вариант: село, поселок, район, край, область, республика) ______
________________________.
(наименование)

"___"______________ ____ года настоящая доверенность удостоверена мною,
___________________________, нотариусом ___________________________________
(Ф.И.О. полностью)
__________________________________________________________________________.
(наименование государственной нотариальной конторы или
нотариального округа)

Доверенность подписана гр. ____________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
в   моем  присутствии.  Личность   доверителя  установлена,  дееспособность
его(ее) проверена. Текст доверенности прочитан нотариусом вслух.

Зарегистрировано в реестре за N ________________________.

Взыскано по тарифу: _______________________ (_____________) рублей  4 .

Нотариус:
_________________/__________________
(подпись)         (Ф.И.О.)
М.П.