Доверенность физического лица на получение документа

                           ДОВЕРЕННОСТЬ N ___
______________________________________________
(место и дата выдачи доверенности прописью)  1

Я, граждан__ ____________________ ____________________________________,
(гражданство)         (Ф.И.О. доверителя полностью)
"___"__________ ____ г. рождения, паспорт серии ___________ N ____________,
выдан _________________ "___"__________ ____ г., зарегистрированный(ая)  по
адресу: __________________-____________________, проживающий(ая) по адресу:
____________________________________, настоящей доверенностью уполномочиваю
граждан__ _________________________ ______________________________________,
(гражданство)          (Ф.И.О. доверенного лица полностью)
"___"__________ ____ г. рождения, паспорт серии ____________ N ___________,
выдан _________________ "___"_________ ____ г., зарегистрированного(ую)  по
адресу: ______________________________________, проживающего(ую) по адресу:
____________________, получить в __________________________________________
(наименование организации или учреждения)
__________________________, расписываться за меня и совершать все действия,
(название документа)
связанные с выполнением этого поручения.
Полномочия по   настоящей   доверенности могут (вариант: не могут) быть
переданы другим лицам  2 .
Срок действия доверенности _______________________ месяца(ев) (вариант:
год(а), лет)  3 .
Подпись доверенного лица гр. _________________________ ________________
(Ф.И.О. доверенного лица)     (подпись)
подтверждаю.

Доверитель:
_________________/______________________/
(Ф.И.О.)               (подпись)