Доверенность для целей процедур, применяемых Ведомством. Типовой международный бланк № 2
ТИПОВОЙ МЕЖДУНАРОДНЫЙ БЛАНК N 2
ДОВЕРЕННОСТЬ
для целей процедур, применяемых Ведомством ______________
---------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВЕДОМСТВОМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ¦ ¦ ¦N дела лица, ¦ ¦делающего назначение: 1 ________________ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------ 1. Назначение Настоящим нижеподписавшийся назначает своим представителем лицо, указанное ниже, в графе 3. ------------------------------------------------------------------ 2. Имя лица, делающего назначение 2 ------------------------------------------------------------------ 3. Представитель 3.1 Имя: 3.2 Адрес (включая почтовый индекс и название страны): Телефон N (N_N_): Телефакс N (N_N_): Адрес электронной почты: (с кодом страны) (с кодом страны) ------------------------------------------------------------------ 4. Заявка (заявки) и/или регистрация (регистрации), к которой (которым) относится настоящая доверенность Настоящая доверенность относится: ----- 4.1 ¦ ¦ ко всем существующим и будущим заявкам и/или ----- регистрациям лица, делающего назначение, с учетом любого исключения, указанного на дополнительном листе. ----- 4.2 ¦ ¦ к следующей заявке (заявкам) и/или регистрации ----- (регистрациям): 4.2.1 к заявке (заявкам), относящейся (относящимся) к следующему (следующим) знаку (знакам): 3 4.2.2 к заявке (заявкам), имеющей (имеющим) следующий (следующие) номер (номера) 4 , а также к любой регистрации (регистрациям), осуществленной (осуществленным) на ее основе: 4.2.3 к регистрации (регистрациям), имеющей (имеющим) следующий (следующие) номер (номера): ----- 4.2.4 ¦ ¦ Если в графах 4.2.1, 4.2.2 или 4.2.3 ----- недостаточно места, пометить этот квадрат и привести необходимую информацию на дополнительном листе. ------------------------------------------------------------------ 5. Объем полномочий представителя, оговоренный в доверенности ----- 5.1 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если представитель имеет ----- право выступать в качестве такового для всех целей, включая, если лицо, делающее назначение, является заявителем или владельцем, следующие цели: ----- 5.1.1 ¦ ¦ отзыв заявки (заявок). ----- ----- 5.1.2 ¦ ¦ отказ от регистрации (регистраций). ----- ----- 5.2 ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если представитель не имеет ----- права выступать в качестве такового для всех целей и указать здесь или на дополнительном листе действия, исключенные из полномочий представителя: ------------------------------------------------------------------ 6. Подпись или печать 6.1 Имя физического лица, которое поставило подпись, или печать которого используется: 6.2 Дата скрепления подписью или печатью: 6.3 Подпись или печать: ------------------------------------------------------------------ 7. Дополнительные листы и добавления ----- ¦ ¦ Пометить этот квадрат, если прилагаются дополнительные ----- листы и/или добавления, и указать общее количество таких листов и/или добавлений: ------------------------------------------------------------------
1 Здесь может быть указан номер, присвоенный настоящей доверенности лицом, делающим назначение.
2 Если лицо, делающее назначение, является заявителем (или одним из заявителей), указывается имя заявителя, указанное в заявке (заявках), к которой (которым) относится настоящая доверенность. Если указанное лицо является владельцем (или одним из владельцев), указывается имя владельца, внесенное в реестр знаков. Если указанное лицо является заинтересованным лицом, помимо заявителя или владельца, указывается полное имя этого лица или имена, обычно используемые им.
3 Заполнить эту графу, если доверенность представлена в Ведомство вместе с заявкой (заявками).
4 Если номер заявке еще не присвоен или неизвестен заявителю или его представителю, такая заявка может быть идентифицирована путем представления: i) предварительного номера заявки, при наличии такового, присвоенного Ведомством, или ii) копии заявки, или iii) представление знака с указанием даты, на которую, по достоверным сведениям заявителя или его представителя, заявка получена Ведомством, и идентификационного номера, присвоенного заявке заявителем или его представителем.
Источник - Инструкция ВОИС от 27.03.2006
- Доверенность на ведение судебного дела (образец заполнения)
- Доверенность на ведение судебных дел (образец заполнения)
- Доверенность на ведение наследственного дела (образец заполнения)
- Доверенность на право доступа представителя к архивным документам
- Доверенность на сбор подписей при проведении предвыборной кампании