Доверенность акционера на голосование по вопросу об одобрении крупной сделки

Доверенность N ___ на голосование по вопросу об одобрении крупной сделки ____________________________________ (место и дата составления прописью ¹ )

Я, гр. _______________________________, "__"____________ _____ г. рождения,
(Ф.И.О. полностью)    (дата, год рождения)
___________________________ ___________________ выдан "__"________ _____ г.
(вид документа,              (реквизиты документа,
удостоверяющего личность)   удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
зарегистрирован___ по адресу: ______________________________, проживающ____
по адресу: ___________________________________, владеющий ________ (_______
___) процентами акций ____________________________________________________,
(наименование акционерного общества)
настоящей доверенностью предоставляю гр. _____________________, "__"_______
(Ф.И.О. полностью) (дата, год рождения)
_____ ____ г. рождения, ___________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
________________________________________________ выдан "__"________ ____ г.
(реквизиты документа, удостоверяющего личность)
____________________________________________, зарегистрирован___ по адресу:
(наименование органа, выдавшего документ,
удостоверяющий личность)
________________________________, проживающ___ по адресу: _________________
__________________, право представлять мои интересы в _____________________
_____________________________________________________ и голосовать на общем
(наименование акционерного общества)
собрании акционеров _________________________________________ по вопросу об
(наименование акционерного общества)
одобрении следующей крупной сделки _______________________________________.
(указать предмет и существенные условия сделки)
Кроме того, _______________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, которому выдана доверенность)
предоставлены полномочия подавать от моего  имени  заявления  и  документы,
получать   необходимые  справки,  выписки,  уведомления, другие  документы,
совершать действия, связанные с голосованием на общем собрании ____________
_______________________________________.
(наименование акционерного общества)

Полномочия по настоящей доверенности  могут  (вариант: не  могут)  быть
переданы другим лицам.

Срок действия доверенности - ___________________ год(а) (лет)  2 .

Подпись доверенного лица заверяю: ________________/____________________
(подпись)           (Ф.И.О.)

Подпись:  ________________ (___________________)
(подпись)      (расшифровка, Ф.И.О.)

Город (вариант: село, поселок, район, край, область, республика) ______
___________________________________________________________________________
(наименование)
Дата __________________________
(число, месяц, год прописью)

Настоящая доверенность удостоверена мной, ____________________________,
(фамилия, имя, отчество)
нотариусом _______________________________________________________________.
(наименование государственной нотариальной конторы или нотариального
округа)

Доверенность подписана гр. ___________________________________  в  моем
(фамилия, имя, отчество)
присутствии.   Личность  его  (вариант:   ее)  установлена,  дееспособность
проверена. Текст доверенности прочитан нотариусом вслух.

Зарегистрировано в реестре за N ________________.

Взыскано госпошлины (по тарифу) _______ (_________________) рублей  3 .

Нотариус: ________________/___________________
М.П.      (Ф.И.О.)         (подпись)