Донесение о дорожно-транспортном происшествии на подведомственном транспорте государственной противопожарной службы МВД России

Приложение 43 к Наставлению по технической службе ГПС МВД России

_________________ (кому высылается)
_________________

ДОНЕСЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(наименование подразделения ГПС)
о дорожно-транспортном происшествии
на подведомственном транспорте

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Дорожно-транспортное происшествие возникло ___________ (дата, время)
2. Данные о водителе, управлявшем транспортным средством
___________________________________________________________________________
(должность, звание, ф.и.о., стаж работы, квалификация, разрешающие отметки
___________________________________________________________________________
в водительском удостоверении, состояние водителя)
3. Данные о транспортном средстве _____________________________________
(тип, модель, гос. регистрац. знак,
___________________________________________________________________________
кому принадлежит, где и когда в последний раз проводилось
___________________________________________________________________________
техническое обслуживание N 2 автомобиля и его техническое состояние)
4. Закреплено ли транспортное средство за данным водителем
(да, нет) ________________________________________________________________.
5. С какой целью следовал автомобиль __________________________________
___________________________________________________________________________
(на пожар, с пожара, учения, хоз. работы и т.п.)
6. Описание обстоятельств происшествия ________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Вид происшествия ___________________________________________________
(столкновения, опрокидывание,
___________________________________________________________________________
наезд на пешехода и т.д.)
8. Причины происшествия _______________________________________________
(неправильный выбор скорости движения,
___________________________________________________________________________
нарушения правил: проезда перекрестков, обгона, проезда
___________________________________________________________________________
жел.-дорожных переездов и т.д.)
9. Последствия происшествия ___________________________________________
(погибло человек, всего, из них сотрудников
___________________________________________________________________________
пожарной охраны; ранено человек, всего, из них сотрудников пожарной охраны;
___________________________________________________________________________
повреждено автомобилей, всего, с общим материальным ущербом,
___________________________________________________________________________
из них пожарной охраны, с материальным ущербом)
10. Данные о пострадавших, их состояние, какая помощь им оказана
___________________________________________________________________________
11. Описание повреждений автомобиля и ориентировочный срок его ремонта
___________________________________________________________________________
12. Повлияло ли происшествие на выполнение задания ____________________
13. Кто ведет следствие _______________________________________________
14.  Принятые  конкретные  меры  в  связи с данным происшествием (в том
числе по наказанию виновных) ______________________________________________
исх. N ________________________________________________________________
Примечание:
1. Донесение   составляется   на   основании   заключения о результатах
служебной проверки.
2. Причины    происшествия    указываются   на   основании   заключения
Госавтоинспекции.
3. Донесения   составляются  на все дорожно-транспортные происшествия и
отказы в работе пожарных автомобилей.

_______________________________________________________________________
(должность, звание)                   (подпись)             (фамилия)
Исполнитель ___________________________________________________________
(номер служебного телефона исполнителя)         (фамилия)

Источник - Приказ МВД России от 24.01.1996 № 34