Договор на проведение независимой медицинской экспертизы
Договор на проведение независимой медицинской экспертизы
_____________________________, именуем___ в дальнейшем "Клиент", в лице (наименование или Ф.И.О.) _____________________________________________________________, действующ___ (должность, Ф.И.О.) на основании ___________________________________________________________, и (Устава, положения, доверенности или паспорта) _____________________________, именуем__ в дальнейшем "Исполнитель", в лице (наименование или Ф.И.О.) _____________________________________________________________, действующ___ (должность, Ф.И.О.) на основании ___________________________________________________ и лицензии (Устава, положения, доверенности) от "__"___________ ____ г. N _____, выданной _____________________________, (орган) заключили настоящий Договор о нижеследующем 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА 1.1. Клиент поручает и оплачивает, а Исполнитель оказывает услуги по проведению независимой медицинской экспертизы. 1.2. Предметом независимой медицинской экспертизы является ____________ __________________________________________________________________________. (вид медицинской экспертизы из указанных в ч. 2 ст. 58 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") 1.3. В ходе проведения независимой медицинской экспертизы будут проведены следующие лабораторные, диагностические и иные исследования: 1.3.1. _______________________________________________________________. 1.3.2. _______________________________________________________________. 1.3.3. _______________________________________________________________. 1.3.4. _______________________________________________________________. 1.3.5. _______________________________________________________________. (виды медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий)
1.4. К оказанию услуг по настоящему Договору привлечены медицинские эксперты в следующем составе:
1.4.1. ________________________________________________________.
1.4.2. ________________________________________________________.
1.4.3. ________________________________________________________.
1.5. По результатам медицинской экспертизы составляется письменное заключение, в котором отражаются:
а) дата и основания проведения медицинской экспертизы;
б) фамилии, имена и отчества экспертов, их образование, специальности, стаж работы, квалификационные звания, ученые степени и (или) ученые звания, места работы и занимаемые должности;
в) вопросы, поставленные перед экспертами в соответствии с Договором;
г) рассмотренные экспертами документы с указанием их реквизитов;
д) выводы по поставленным вопросам с обоснованием.
1.6. Заключение независимой медицинской экспертизы оформляется в 3 экземплярах по установленной форме.
По согласованию с Клиентом (его законным представителем) экземпляр заключения с копиями особого мнения экспертов (при их наличии) выдается ему (его законному представителю) под роспись или направляется по почте с уведомлением о вручении.
Второй экземпляр заключения с копиями особого мнения экспертов (при их наличии) направляется в медицинскую организацию (или комиссию), действия (бездействие или решение) которой послужило основанием для обращения Клиента с заявлением о производстве независимой экспертизы.
Третий экземпляр заключения вместе с представлением, протоколом заседания комиссии, копиями запрошенных документов, рассмотренных при производстве независимой экспертизы, особыми мнениями экспертов (при их наличии) оформляется в отдельное дело и хранится у Исполнителя в течение _____ лет.
2. ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА СТОРОН
2.1. Стороны настоящего Договора обязуются:
2.1.1. Обеспечить конфиденциальность сведений, касающихся предмета Договора, хода его исполнения и полученных результатов. Объем сведений, признаваемых конфиденциальными, в случае необходимости определяется Сторонами в отдельном порядке путем составления двухстороннего акта, который после его подписания становится неотъемлемой частью настоящего Договора.
2.1.2. Своевременно производить взаимные расчеты и платежи.
2.1.3. Исполнять взаимные договоренности на предмет совершения Действий, направленных на исполнение настоящего Договора.
2.1.4. Заблаговременно уведомлять друг друга об изменениях реквизитов.
2.2. Исполнитель обязуется:
2.2.1. Выполнять работы своими силами и средствами и на своей научной базе. Исполнитель не имеет права без согласия Клиента привлекать к выполнению предмета Договора третьих лиц.
2.2.2. Проводить экспертизу, оформить экспертное заключение в соответствии с законодательством Российской Федерации о независимой медицинской экспертизе, областью лицензирования.
2.2.3. Проводить необходимый объем лабораторных, диагностических и иных исследований.
2.2.4. Оформлять по результатам экспертизы и исследований экспертное заключение.
2.2.5. Знакомить Клиента с результатами экспертизы, выдать ему экспертное заключение с копиями особого мнения экспертов (при их наличии). По письменному заявлению Клиента Исполнитель направляет указанные материалы в медицинскую организацию (медицинскую комиссию, иную организацию), действия (бездействие или решение) которой послужило основанием для обращения Клиента.
2.3. Клиент обязуется:
2.3.1. По письменному требованию Исполнителя в течение _____ дней предоставлять имеющиеся у него медицинские документы.
2.3.2. Являться в указанное Исполнителем либо согласованное с ним время и место для проведения медицинской экспертизы.
2.3.3. Своевременно оплатить работы Исполнителя.
2.4. При производстве независимой медицинской экспертизы Клиент (его законный представитель) имеет право:
а) знакомиться с материалами независимой медицинской экспертизы;
б) задавать эксперту вопросы, относящиеся к предмету экспертизы;
в) письменно отказаться от проведения независимой экспертизы, медицинского вмешательства, в том числе необходимого для проведения независимой медицинской экспертизы, лабораторных и диагностических исследований, осмотров врачами-специалистами, что фиксируется в медицинской документации соответствующим врачом-специалистом с приложением письменного заявления Клиента;
г) получать по письменному заявлению копии протоколов заседаний экспертной комиссии.
3. ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ СТОРОН
3.1. Стоимость оказываемых по настоящему Договору услуг определяется на основании утвержденного Прейскуранта Исполнителя на оказание медицинских услуг.
3.2. Расходы, связанные с производством независимой экспертизы, оплачиваются в соответствии с Договором в порядке, установленном Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 N 27.
3.3 Денежные средства перечисляются на расчетный счет, представленный Исполнителем, либо вносятся в кассу Исполнителя не позднее _______________ с момента подписания настоящего Договора.
3.4. В случае досрочного расторжения Договора оплате подлежат работы (услуги), фактически оказанные Клиенту до расторжения Договора.
4. УРЕГУЛИРОВАНИЕ РАЗНОГЛАСИЙ
4.1. Разногласия подлежат урегулированию путем переговоров.
4.2. Разногласия, не урегулированные путем переговоров, разрешаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в судебном порядке.
4.3. При несоблюдении медицинским учреждением обязательств по срокам исполнения услуг Клиент вправе по своему выбору:
назначить новый срок оказания услуги;
потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги;
потребовать исполнения услуги другим специалистом;
расторгнуть Договор и потребовать возмещения убытков.
4.4. Нарушение установленных Договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой Клиенту неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей".
По соглашению Сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости медицинской экспертизы, предоставления Клиенту дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.
4.5. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинской экспертизы, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
5. ДЕЙСТВИЕ ДОГОВОРА. СРОКИ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ
5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента подписания и действует до окончания оказания услуг по Договору.
Окончание оказания услуг определяется моментом предоставления Клиенту либо направления в медицинскую организацию (медицинскую комиссию, иную организацию), действия (бездействие или решение) которой послужило основанием для обращения Клиента, экспертного заключения с копиями особого мнения экспертов (при их наличии).
5.2. Срок производства экспертизы составляет _____ рабочих дней.
5.3. Срок начала производства независимой экспертизы устанавливается не позднее _____ рабочих дней с даты заключения Договора.
5.4. Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению сторон.
5.5. Сторона, желающая расторгнуть настоящий Договор, обязана письменно уведомить другую Сторону не позднее чем за _____ дней до расторжения Договора.
6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Любые изменения и дополнения, дополнительные соглашения к настоящему Договору действительны при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны надлежаще уполномоченными на то представителями Сторон.
6.2. Все уведомления и сообщения должны направляться в письменной форме. Уведомления и сообщения будут считаться исполненными надлежащим образом, если они направлены заказным письмом, по телеграфу, телетайпу, телексу, телефаксу или доставлены лично по юридическим (почтовым) адресам Сторон с получением под расписку соответствующими должностными лицами.
6.3. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН:
Исполнитель: ___________________________________________________
________________________________________________________________
адрес: _________________________, телефон: _______________, факс: _______________, электронная почта: _______________.
Клиент: ________________________________________________________
_______________________________________________________________________
адрес: _________________________, телефон: _______________, факс: _______________, электронная почта: _______________.
От Исполнителя: ________________________________ М.П. От Клиента: ________________________________ М.П.
