Дневник предсменных и послесменных медосмотров работника объекта уничтожения химического оружия (фосфорорганических отравляющих веществ)

Приложение N 1 к Приказу ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384

                                  ДНЕВНИК
предсменных и послесменных медосмотров
работника объекта уничтожения химического оружия
(фосфорорганических отравляющих веществ)

Единый идентификационный номер (ЕИН) _________
Фамилия ___________________
Имя _______________________
Отчество __________________

Дата рождения _______________________
(число, месяц, год)
Пол (муж. жен.) _________________
Специальность ___________________
Цех (участок) ___________________

N амбулаторной карты

(титульный лист)

Р. 1. Результаты предварительных и периодических медицинских осмотров

------------------------------------------------------------------
¦Дата¦  Заключительные диагнозы по результатам предварительного  ¦
¦    ¦   (периодического) медицинского осмотра (обследования)    ¦
+----+-----------------------------------------------------------+
+----+-----------------------------------------------------------+
+----+-----------------------------------------------------------+
-----+------------------------------------------------------------

Р. 2. Данные динамического наблюдения

----------------------------------------------------------------------------------
¦Дата, ¦  Вид  ¦ Т. ¦Масса¦Жа- ¦Соблю-¦Пульс¦Арт. ¦Кожные¦Данные  ¦Допуск¦Подпись¦
¦время ¦осмотра¦тела¦тела ¦лобы¦дение ¦     ¦дав- ¦покро-¦пупилло-¦  к   ¦мед.   ¦
¦мед.  ¦(до или¦    ¦     ¦    ¦режима¦     ¦ление¦вы    ¦метрии  ¦работе¦работ- ¦
¦осмот-¦ после ¦    ¦     ¦    ¦отдыха¦     ¦     ¦      ¦        ¦      ¦ника   ¦
¦ра    ¦смены) ¦    ¦     ¦    ¦      ¦     ¦     ¦      ¦        ¦      ¦       ¦
+------+-------+----+-----+----+------+-----+-----+------+--------+------+-------+
+------+-------+----+-----+----+------+-----+-----+------+--------+------+-------+
+------+-------+----+-----+----+------+-----+-----+------+--------+------+-------+
-------+-------+----+-----+----+------+-----+-----+------+--------+------+--------

Р. 3. Учет отстранений от работы при прохождении до и после сменных медицинских осмотров

------------------------------------------------------------------
¦Дата и время¦  Причина  ¦ Проведенные лечебно-профилактические  ¦
¦отстранения ¦отстранения¦     и организационные мероприятия     ¦
¦ от работы  ¦           ¦                                       ¦
+------------+-----------+---------------------------------------+
+------------+-----------+---------------------------------------+
+------------+-----------+---------------------------------------+
-------------+-----------+----------------------------------------

ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ДО И ПОСЛЕ СМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТА ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

1. Дневник заводится в заводской поликлинике на каждого работника объекта УХО, принимающего непосредственное участие в работах с ФОВ, использующим СИЗ изолирующего типа, ранее прошедшим предварительный или периодический медицинские осмотры.

2. Дневник предназначен для регистрации ежедневных медицинских осмотров и сравнения физиологических параметров и самочувствия работающего до и после рабочей смены.

3. Раздел 1. (Результаты предварительных и периодических медицинских осмотров) заполняется цеховым терапевтом заводской поликлиники по результатам последнего медицинского осмотра и скрепляется его подписью.

4. Раздел 2. (Данные динамического наблюдения) заполняется при проведении до и после сменных медицинских осмотров фельдшером или врачом.

До начала медицинского осмотра медицинский работник (фельдшер или медицинская сестра) подбирает дневники в соответствии с представленным начальником смены или старшим мастером списком лиц, направляемых на работу с ФОВ, взвешивает, измеряет температуру тела работников подлежащих медицинскому осмотру и заносит эти данные в соответствующие графы дневника. Остальные графы заполняются при проведении медицинского осмотра.

5. Раздел 3. (Учет отстранений от работы при прохождении до и после сменных медицинских осмотров) заполняется цеховым терапевтом по выяснению причины отстранения.

6. Дневник подлежит вклеиванию в амбулаторную карту по заполнению, при смене вида деятельности, увольнении. При направлении на периодические медицинские осмотры, в том числе и в клиники профпатологии, дневник представляется вместе с остальной медицинской документацией.

Источник - Приказ ФМБА РФ от 20.07.2010 № 384