Декларация об объеме использования алкогольной и спиртосодержащей продукции
Приложение N 4 к Правилам представления деклараций об объеме производства, оборота и (или) использования этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, об использовании производственных мощностей (в ред. Постановления Правительства РФ от 15.11.2013 N 1024)
(форма)
-------------------------------------------------------------------------------------------- ¦-------------------------------- ¦ ¦¦ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦----------------------------------- ¦ ¦¦КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. 001 ¦ ¦-------+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ДЕКЛАРАЦИЯ ¦ ¦ об объеме использования алкогольной и спиртосодержащей продукции ¦ ¦ ¦ ¦ --- --- ----- ¦ ¦Вид документа ¦ ¦ первичный; ¦ ¦ корректирующий; ¦ ¦ ¦ номер корректировки ¦ ¦ --- --- --+-- ¦ ¦ (нужное отметить знаком V) ¦ ¦ --- --- --- --- ¦ ¦Отчетный период указывается при ¦ ¦ за I ¦ ¦ за II ¦ ¦ за III ¦ ¦ за IV ¦ ¦ сдаче отчета --- квартал; --- квартал; --- квартал; --- квартал ¦ ¦ (нужное отметить знаком V) ¦ ¦ --------- ¦ ¦Отчетный год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦Представляется в _________________________________________________________________________¦ ¦ (уполномоченный федеральный орган исполнительной власти) ¦ ¦__________________________________________________________________________________________¦ ¦ (полное наименование организации) ¦ ¦Адрес (место нахождения) организации ¦ ¦ ------------- ----- ¦ ¦Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________________¦ ¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦ ¦Город/Населенный пункт ___________________________ Улица _________________________________¦ ¦Дом, корпус ______________________________________________________________________________¦ ¦Телефон (факс) ___________________________________________________________________________¦ ¦Адрес электронной почты организации ______________________________________________________¦ ¦ --------- ¦ ¦Декларация составлена на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страницах с приложением подтверждающих документов или ¦ ¦ --+-+-+-- ¦ ¦ ------- ¦ ¦их копий на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах ¦ ¦ --+-+-- ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаем ¦ ¦ ¦ ¦Руководитель ________________________________________ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество (полностью)) ¦ ¦ ¦ ¦ ----- ----- --------- ¦ ¦Подпись ________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-- --+-- --+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦Главный бухгалтер ______________________________________ ¦ ¦ (фамилия, имя, отчество (полностью)) ¦ ¦ ¦ ¦ ----- ----- --------- ¦ ¦Подпись ________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-- --+-- --+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦Декларация представлена в форме электронного документа ¦ ¦Дата "__" ___________ 20__ г. ¦ ¦Имя файла ________________ ¦ ¦ ¦ ¦ М.П. ¦ --------------------------------------------------------------------------------------------
(форма)
-------------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ------------------------- ¦ ¦ ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. 002 ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ¦ ¦Сведения о лицензиях ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦Серия лицензии¦Номер лицензии ¦ Дата начала ¦Дата окончания действия¦ Вид ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ действия ¦ ¦ деятельности ¦ ¦ ¦ +--------------+---------------+----------------+-----------------------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+---------------+----------------+-----------------------+--------------- ¦ ¦ ¦ ¦Адреса мест осуществления деятельности ¦ ¦ ------------------- ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ------------- ----- ¦ ¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦ ¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦ ¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦ ¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ------------- ----- ¦ ¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦ ¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦ ¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦ ¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ------------- ----- ¦ ¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦ ¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦ ¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦ ¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ------------- ----- ¦ ¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦ ¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦ ¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦ ¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ------------- ----- ¦ ¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦ ¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦ ¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦ ¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦ ¦ ¦ ¦ ------------------- ¦ ¦ КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦ ------------- ----- ¦ ¦ Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код региона ¦ ¦ ¦ Район ____________________________¦ ¦ --+-+-+-+-+-- --+-- ¦ ¦ Город/Населенный пункт ____________________________ Улица ____________________________¦ ¦ Дом, корпус __________________________________________________________________________¦ -------------------------------------------------------------------------------------------- Декларация об объеме использования алкогольной и спиртосодержащей продукции (декалитров)
N п/п Вид продукции Код вида продукции Содержание этилового спирта Остаток на начало отчетного периода Поступления с начала отчетного периода Расход с начала отчетного периода Остаток на конец отчетного периода в том числе
всего
в том числе всего на производство
прочий расход
по импорту от производителей Российской Федерации от оптовых организаций Российской Федерации от собственного производства алкогольной продукции пищевой спиртосодержащей продукции непищевой спиртосодержащей продукции А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Сведения по организации
ИТОГО
Сведения по обособленному подразделению (с указанием ИНН, КПП и адреса)
ИТОГО
Руководитель организации _____________ _______________________ (подпись) (ф.и.о.) М.П. Главный бухгалтер _____________ _______________________ (подпись) (ф.и.о.)
Источник - Постановление Правительства РФ от 09.08.2012 № 815 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)
