Дефектная ведомость (приложение к акту медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в Московской области)
Приложение к Акту медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан
ДЕФЕКТНАЯ ВЕДОМОСТЬ К АКТУ N _________ медико-экономического контроля реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан За период ____________ Наименование учреждения здравоохранения ___________________________ --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Ф.И.О.¦Код ошибки¦Количество случаев¦Тариф одного ¦Исключено из ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦снятия с оплаты ¦случая ¦оплаты (в рублях)¦ +---+------+----------+------------------+--------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------+----------+------------------+--------------+------------------ Итого сумма, не принятая к оплате по реестру счетов: __________ рублей. Представитель МОФОМС Должность _____________ Ф.И.О. _________________ ______________________ (подпись)
Источник - Приказ МОФОМС от 22.04.2009 № 93 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
Похожие документы
- Данные об объектах капитального строительства, мероприятиях (укрупненных инвестиционных проектах), объектах недвижимости, включенных в федеральную целевую программу и на плановый период (приложение к соглашению о предоставлении субсидий за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета)
- Данные об объектах капитального строительства, мероприятиях (укрупненных инвестиционных проектах), объектах недвижимости, включенных в федеральную адресную инвестиционную программу на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов (приложение к соглашению о предоставлении субсидий за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета)
- Данные о численности работников, финансирование которых осуществляется за счет средств федерального бюджета
- Данные о мероприятиях программы, софинансируемых за счет средств федерального бюджета (приложение к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации по реализации мероприятий (объектов) федеральной целевой программы, единственный исполнитель по которым определен Правительством Российской Федерации и главным распорядителем средств федерального бюджета является Федеральное агентство по рыболовству)
- Данные о мероприятиях программы, софинансируемых за счет средств федерального бюджета (приложение к соглашению о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации по реализации мероприятий федеральной целевой программы)
