Данные об объемах жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), реализованных в отчетном периоде регулирования и планируемых к реализации в плановом периоде регулирования

Приложение N 2 к Методике определения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства

                                  Данные
об объемах ЖНВЛС, реализованных в отчетном периоде
регулирования и планируемых к реализации в плановом
периоде регулирования

___________________________________________________________________________
(название оптовой организации или аптечного учреждения)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ МНН ¦  Торговое  ¦ Форма выпуска,  ¦Произ-  ¦   Количество    ¦Средневзвешенная¦Средневзвешенная¦ Стоимость  ¦Стоимость ¦Стоимость ЖНВЛС в ценах ¦ Средневзвешенная цена  ¦Валовая прибыль, ¦
¦п/п¦     ¦наименование¦   дозировка,    ¦водитель¦ потребительских ¦      цена      ¦      цена      ¦   ЖНВЛС    ¦  ЖНВЛС   ¦производителя (без НДС),¦     производителя,     ¦    тыс. руб.    ¦
¦   ¦     ¦            ¦   количество    ¦        ¦    упаковок,    ¦  приобретения  ¦   реализации   ¦  в ценах   ¦ в ценах  ¦     тыс. руб.  1       ¦          руб.          ¦                 ¦
¦   ¦     ¦            ¦в потребительской¦        ¦    тыс. шт.     ¦   в отчетном   ¦   в отчетном   ¦приобретения¦реализации¦                        ¦                        ¦                 ¦
¦   ¦     ¦            ¦    упаковке     ¦        +-----------------+    периоде     ¦    периоде     ¦ (без НДС), ¦(без НДС),+------------------------+------------------------+-----------------+
¦   ¦     ¦            ¦                 ¦        ¦отчетный¦плановый¦   (без НДС),   ¦   (без НДС),   ¦ тыс. руб.  ¦тыс. руб/ ¦  база данных  ¦плановый¦  база данных  ¦плановый¦отчетный¦плановый¦
¦   ¦     ¦            ¦                 ¦        ¦ период ¦ период ¦      руб.      ¦      руб.      ¦     1      ¦    1     ¦Росздравнадзора¦ период ¦Росздравнадзора¦ период ¦ период ¦ период ¦
+---+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+--------+
¦ 1 ¦  2  ¦     3      ¦        4        ¦   5    ¦   6    ¦   7    ¦       8        ¦       9        ¦     10     ¦    11    ¦      12       ¦   13   ¦      14       ¦   15   ¦   16   ¦   17   ¦
+---+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+--------+
¦ 1 ¦     ¦            ¦                 ¦        ¦        ¦        ¦                ¦                ¦            ¦          ¦               ¦        ¦               ¦        ¦        ¦        ¦
+---+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+--------+
¦ 2 ¦     ¦            ¦                 ¦        ¦        ¦        ¦                ¦                ¦            ¦          ¦               ¦        ¦               ¦        ¦        ¦        ¦
+---+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+--------+
¦ 3 ¦     ¦            ¦                 ¦        ¦        ¦        ¦                ¦                ¦            ¦          ¦               ¦        ¦               ¦        ¦        ¦        ¦
+---+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+--------+
¦ 4 ¦     ¦            ¦                 ¦        ¦        ¦        ¦                ¦                ¦            ¦          ¦               ¦        ¦               ¦        ¦        ¦        ¦
+---+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+--------+
¦   ¦     ¦            ¦                 ¦        ¦        ¦        ¦                ¦                ¦            ¦          ¦               ¦        ¦               ¦        ¦        ¦        ¦
+---+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+--------+
¦   ¦Итого¦            ¦                 ¦        ¦        ¦        ¦                ¦                ¦            ¦          ¦               ¦        ¦               ¦        ¦        ¦        ¦
----+-----+------------+-----------------+--------+--------+--------+----------------+----------------+------------+----------+---------------+--------+---------------+--------+--------+---------

--------------------------------
Примечание:  1   -  организации  (учреждения),  применяющие  упрощенную
систему  налогообложения  или систему налогообложения в виде единого налога
на  вмененный  доход,  указывают  стоимость  приобретенных  и планируемых к
реализации товаров с учетом налога на добавленную стоимость.

Руководитель организации   _____________  __________________  _____________
(подпись)         (Ф.И.О.)          (дата)

М.П.

Источник - Приказ ФСТ РФ от 11.12.2009 № 442-а