Бюллетень для голосования по вопросу о даче согласия на возбуждение уголовного дела либо о привлечении в качестве обвиняемого судьи или присяжного заседателя

Приложение N 5 к Положению о порядке работы квалификационных коллегий судей (введено решением Высшей квалификационной коллегии судей Российской Федерации от 11 апреля 2012 года)

                                 БЮЛЛЕТЕНЬ
для голосования по вопросу о даче согласия на возбуждение
уголовного дела либо о привлечении в качестве обвиняемого
судьи или присяжного заседателя

___________________________________________________________________________
(наименование судейской должности, фамилия, имя, отчество судьи
или присяжного заседателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

на основании пункта 3 статьи 16 Закона Российской Федерации
"О статусе судей в Российской Федерации"

ЗА                     ПРОТИВ
(дачу согласия)                             (дачи согласия)

(ненужное зачеркнуть)

Источник - Положение Высшей квалификационной коллегии судей РФ от 22.03.2007 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)