Акт выдачи бюллетеней для проведения тестирования КОИБ-2010 и тренировки

Приложение N 5 к Инструкции о порядке использования технических средств подсчета голосов - комплексов обработки избирательных бюллетеней 2010 на выборах и референдумах, проводимых в Российской Федерации

         Участковая избирательная комиссия (комиссия референдума)
избирательного участка (участка референдума) N ____

АКТ
выдачи бюллетеней для проведения тестирования
КОИБ-2010 и тренировки

Настоящий  акт  составлен  в  том,  что  в соответствии с Инструкцией о
порядке  использования  технических  средств  подсчета голосов - комплексов
обработки   избирательных   бюллетеней  2010  на  выборах  и  референдумах,
проводимых  в  Российской  Федерации,  на  избирательном  участке  (участке
референдума)  N  _____  для  проведения тестирования КОИБ-2010 и тренировки
были выданы бюллетени в количестве
_____________ (______________________________________) штук.
(цифрами)                 (прописью)

Указанные  бюллетени подлежат возврату председателю участковой комиссии
после проведения тестирования и тренировки.

Выдал

Председатель участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)                ____________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)
Получил

Член участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)                ____________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)

"__" _________________ 20__ г.

Возвращено
_____________ (________________________________________) бюллетеней,
(цифрами)                   (прописью)
подготовленных для проведения тестирования в день голосования.

Председатель участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)                ____________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)
"__" _________________ 20__ г.

Возвращено
_____________ (________________________________________) бюллетеней,
(цифрами)                  (прописью)
использованных   для  проведения  тестирования  и  тренировки  в  день,
предшествующий дню голосования.

Председатель участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)                ____________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)
"__" _________________ 20__ г.

Выдал для проведения тестирования в день голосования
_____________ (________________________________________) бюллетеней.
(цифрами)                    (прописью)

Председатель участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)                ____________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)
Получил

Член участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)                ____________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)

"__" _________________ 20__ г.

Возвращено
_____________ (________________________________________) бюллетеней,
(цифрами)                   (прописью)
использованных для проведения тестирования в день голосования.

Председатель участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)                ____________ _____________________
(подпись)   (инициалы, фамилия)
"__" _________________ 20__ г.

Источник - Постановление ЦИК России от 06.07.2011 № 19/204-6