Акт таможенного осмотра помещений и территорий

Утверждено Решением Комиссии таможенного союза от _________ N ____

___________________________________________________________________________
(наименование таможенного органа)

АКТ
таможенного осмотра помещений и территорий

"__" ___________ 20__ г.                                   N _______

Осмотр начат: ________ _________
(дата)   (время)
Осмотр окончен: ________ _________
(дата)   (время)

Должностным лицом (должностными лицами): __________________________________
(должность, фамилия, инициалы
___________________________________________________________________________
должностного лица, которое провело таможенный осмотр помещений
и территорий)
на основании статьи 119 Таможенного кодекса таможенного союза и
___________________________________________________________________________
(наименование документа, дата и номер предписания (указания) на проведение
таможенного осмотра помещений и территорий либо решения (предписания,
акта о назначении проверки) о проведении таможенной проверки)

в присутствии:

владельца   (пользователя)   помещений   и  (или)   территорий   либо   его
представителя: ____________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование
___________________________________________________________________________
и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)
понятых: __________________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование
___________________________________________________________________________
и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)
иных лиц: _________________________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы, наименование
___________________________________________________________________________
и номер документа, удостоверяющего личность, место жительства)
с участием специалиста: ___________________________________________________
(место работы, должность, фамилия, инициалы,
___________________________________________________________________________
наименование и номер документа, удостоверяющего личность,
место жительства)
которому  разъяснены  его  права  и  обязанности,   установленные  ст.  101
Таможенного кодекса таможенного союза,
проведен таможенный осмотр помещений и территорий
___________________________________________________________________________
(наименование помещения и (или) территории)
расположенного(ых) по адресу: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе таможенного осмотра помещений и территорий должностным(и) лицом(ами)
таможенного органа совершены следующие действия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе таможенного осмотра помещений и территорий проводилась: ____________
___________________________________________________________________________
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)

В результате таможенного осмотра помещений и территорий установлено:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

К акту таможенного осмотра помещений и территорий прилагаются: ____________
___________________________________________________________________________
(чертеж, схема места осмотра, фото, таблицы и т.п.)

Особые отметки:
___________________________________________________________________________
(факты отказа в доступе на территорию (в помещения), пресечения
сопротивления, вскрытия запертых помещений и др.)
___________________________________________________________________________

Замечания,  заявления, сделанные лицами, присутствующими (участвующими) при
таможенном осмотре помещений и территорий:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Подписи  лиц,  принимавших  участие  (присутствовавших)  в (при) проведении
таможенного осмотра помещений и территорий:

Должностное(ые) лицо(а) таможенного органа:
_________________________________________________   _______________________
(подпись, личная номерная печать (при наличии))      (фамилия, инициалы)

_________________________________________________   _______________________
(подпись, личная номерная печать (при наличии))      (фамилия, инициалы)

Представитель лица:
_________________________________                   _______________________
(подпись)                                 (фамилия, инициалы)

Присутствующие лица:
_________________________________                   _______________________
(подпись)                                 (фамилия, инициалы)
_________________________________                   _______________________
(подпись)                                 (фамилия, инициалы)

Специалист:
_________________________________                   _______________________
(подпись)                                 (фамилия, инициалы)

Второй экземпляр акта получил:
_______________________________________________________________ ___________
(должность, фамилия, инициалы лица, получившего             (подпись)
второй экземпляр акта)

"__" ____________ 20__ г.
(дата получения второго
экземпляра акта)

Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 20.05.2010 № 260 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)