Акт соответствия параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации на территории Ленинского муниципального района Московской области
Приложение N 5 к Постановлению главы Ленинского муниципального района Московской области от 23 апреля 2007 г. N 43
АКТ СООТВЕТСТВИЯ ПАРАМЕТРОВ ПОСТРОЕННОГО, РЕКОНСТРУИРОВАННОГО, ОТРЕМОНТИРОВАННОГО ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ _________________________ "____" ______________________ Комиссия в составе: Представитель заказчика _______________________________________________ (наименование организации, должность, ___________________________________________________________________________ Ф.И.О., контактный тел., приказ о назначении) Представитель генерального подрядчика _________________________________ (наименование ___________________________________________________________________________ организации, ИНН, должность, Ф.И.О., контактный тел., ___________________________________________________________________________ приказ о назначении) Представители подрядных организаций 1 _______________________________ (наименование ___________________________________________________________________________ организации, ИНН, должность, Ф.И.О., контактный тел., ___________________________________________________________________________ приказ о назначении) Представители проектных организаций 2 ______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации, ИНН, Ф.И.О. руководителя, __________________________________________________________________________, юридический и фактический адрес, тел., приказ о назначении) руководствуясь исполнительной и производственной документацией, установили: 1. Генеральным подрядчиком предъявлен к приемке законченный строительством ____________________________________________________________ (наименование объекта) по адресу: ________________________________________________________________ (адрес объекта) 2. Разрешение на строительство ________________________________________ (наименование органа, ___________________________________________________________________________ оформившего разрешение на строительство) N ___________ от _______________, срок действия ___________________________ 3. Проектная документация на строительство разработана 2 : --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Раздел ¦Организация- ¦Организация, ¦Заключение ¦Согласования ¦ ¦п/п¦проекта с ¦проектировщик, ¦утвердившая ¦экспертизы ¦проекта (при ¦ ¦ ¦указанием ¦адрес, тел., ¦проектную ¦(N и дата) ¦наличии) ¦ ¦ ¦шифра ¦Ф.И.О. ¦документацию, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителя, ¦ИНН, адрес, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИНН ¦тел., N и дата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦документа ¦ ¦ ¦ +---+-----------+----------------+--------------+-----------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+-----------+----------------+--------------+-----------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------+----------------+--------------+-----------+-------------- 4. В строительстве принимали участие 1 : --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование¦Свидетельство о ¦Сведения о ¦Виды ¦Ответствен. ¦ ¦п/п¦организации ¦государственной ¦лицензии, ¦выполненных¦лицо, приказ о¦ ¦ ¦ ¦регистрации ¦сертификате ¦работ, ¦назначении ¦ ¦ ¦ ¦юридического ¦ИСО и т.п. ¦договор на ¦ответственного¦ ¦ ¦ ¦лица, ¦(N и дата ¦выполнение ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦юридический и ¦выдачи, срок¦работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактический ¦действия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адрес, тел., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ф.И.О. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителя ¦ ¦ ¦ ¦ +---+------------+----------------+------------+-----------+--------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ +---+------------+----------------+------------+-----------+--------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+------------+----------------+------------+-----------+--------------- 5. Строительство осуществлено в сроки: Начало работ "_____" ________________________________________ Окончание работ "_____" _____________________________________ 6. Предъявляемый к приемке объект имеет следующие показатели: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование показателей ¦Единица ¦По проекту ¦Фактически ¦ ¦п/п ¦ ¦измерения¦(документам) ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1. ¦Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦1.1. ¦Площадь земельного участка ¦кв. м ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- застроенная ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- под благоустройство ¦кв. м ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1.2. ¦Строительный объем - всего ¦куб. м ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- надземной части ¦куб. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- подземной части ¦куб. м ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1.3. ¦Общая площадь здания ¦Кв. м ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1.4. ¦Количество этажей (включая ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвал и мансарды) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1.5. ¦Площадь встроенно- ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пристроенных помещений ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1.6. ¦Характеристика конструктивных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементов (описание элементов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по материалам, конструкциям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или системам, отделке и пр.) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Фундаменты ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Наружные и внутренние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капитальные стены ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Перегородки ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Перекрытия ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- чердачные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- междуэтажные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- подвальные ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Крыша ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Полы ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Лестницы ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Проемы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- окна; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- двери ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Отделка: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- наружная; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- внутренняя ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1.7. ¦Благоустройство площади ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строений ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Электричество (тип проводки) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Водопровод (централизованное,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скважина) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Канализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(централизованная, очистные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выгреб) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Горячее водоснабжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(централизованное, от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колонок) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Газоснабжение (сетевое, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллонное) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Напольные электроплиты ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Радио ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Телевидение (центральное, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кабельное) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Сигнализация ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Мусоропровод ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Лифт ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Вентиляция (естественная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦принудительная) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦Отопление (от ТЭЦ, от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦промпредприятий, от кварт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦котельной) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦1.8. ¦Физический износ здания ¦% ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦2. ¦Нежилые объекты (объекты производственного назначения) ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦2.1. ¦Количество мест ¦шт. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦2.2. ¦Количество посещений ¦чел./см. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦2.3. ¦Вместимость ¦чел. ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦2.4. ¦Иные показатели ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦3. ¦Объекты производственного назначения, включая объекты ¦ ¦ ¦инженерно-технического обеспечения ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦3.1. ¦Мощность ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦3.2. ¦Производительность ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦3.3. ¦Протяженность ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦3.4. ¦Иные показатели ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦4. ¦Объекты жилищного строительства ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦4.1. ¦Общая площадь жилых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещений (за исключением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦балконов, лоджий, веранд и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦террас) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦4.2. ¦Количество этажей ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦4.3. ¦Количество квартир, всего: ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦В том числе: ¦шт./кв. м¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-комнатные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-комнатные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-комнатные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4-комнатные; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более, чем 4-комнатные ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦4.4. ¦Общая площадь жилых помещений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с учетом балконов, лоджий, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веранд и террас) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦5. ¦Стоимость строительства ¦ +-----+-------------------------------------------------------------------+ ¦5.1. ¦Стоимость строительства ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦объекта - всего ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------------------+---------+--------------+------------+ ¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- строительно-монтажных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- оборудование, инструмент, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвентарь ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-----------------------------+---------+--------------+------------- 7. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывоопасности, пожароопасности, предусмотренные проектом _________________________________ ___________________________________________________________________________ (указать листы проектной и исполнительной документации, по __________________________________________________________________________, которой выполнены данные работы) что подтверждено __________________________________________________________ (акт проверки систем противопожарной защиты после ___________________________________________________________________________ комплексного испытания, заключение органа пожнадзора) Дополнительные сведения _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ На основании указанных сведений: Параметры объекта капитального строительства __________________________ __________________________________________________________________________, (наименование объекта, адрес) соответствующие утвержденной проектной документации. Представитель заказчика _______________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Представитель генерального подрядчика _________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Представители подрядных организаций ___________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П. Представители проектных организаций ___________________________________ (подпись, Ф.И.О.) М.П.
1 Заполняется в случае привлечения к строительству организаций, выполняющих "прямые" подрядные договоры с заказчиком (застройщиком, инвестором).
2 Заполняется, если на объекте осуществлялся авторский надзор за строительством.
Источник - Постановление главы Ленинского муниципального района МО от 23.04.2007 № 43 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
Похожие документы
- Акт установки средств криптографической защиты информации, ввода в эксплуатацию и закрепления их за ответственными лицами
- Акт технического осмотра состояния территории, содержание которой передано подразделению ТЭС под ответственность
- Форма для размещения на внутреннем портале информации об уведомлениях, представленных в соответствии с частью 3 статьи 31 Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ "О защите конкуренции"
- Форма декларации эксперта в области оценки соответствия на железнодорожном транспорте установленных требований
- Форма бланка лицензии на применение знака соответствия системы оборудования, изделий и технологий для ядерных установок, радиационных источников и пунктов хранения
