Акт сдачи-приемки оказанных услуг (приложение к договору междугородной перевозки груза)

Приложение N ___
к Договору междугородной перевозки груза
от "___"________ ____ г. N ___

Акт N ____ сдачи-приемки оказанных услуг

г. __________                                         "___"________ ____ г.

___________, именуем__ в дальнейшем "Перевозчик", в лице ________________, действующ__ на основании ________________, с одной стороны, и _______________, именуем__ в дальнейшем "Грузоотправитель", в лице ____________, действующ_ на основании _________________, с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", во исполнение Договора международных перевозок оформили настоящий Акт:

    1. Перевозчик   в   целости  и  сохранности доставил вверенный ему груз
__________________________________________________________________________,
(наименование, количество, другие индивидуальные признаки)
именуем__ в дальнейшем "Груз", из г. _______________ в г. _________________
транспортными средствами - ________________________________________________
(грузоподъемность, вместительность, габариты, мощность,
_________________________________ и выдал его Получателю - ________________
оборудование, средства связи и т.п.)
___________________________________________________________________.
(наименование или Ф.И.О., адрес, ИНН Получателя)

2. Грузоотправитель уплатил Перевозчику провозную плату в размере ________ (__________) рублей, в том числе НДС - ________ (__________) рублей.

3. Груз доставлен в сроки по Графику перевозки.

4. В подтверждение перевозки по Договору от "___"________ ____ г. N ___ оформлена транспортная накладная от "___"________ ____ г. N ___.

5. Погрузка осуществлялась силами и средствами _________ за счет ____________.

Выгрузка осуществлялась силами и средствами ___________ за счет _____________.

Варианты:

Выдача Груза из контейнера:

Дата, время Наименование груза Количество мест Масса, кг Номер автом. (полу прицепа) Автомо биль N дове ренности N про пуска Подписи, Ф.И.О. при был убыл грузо получа тель пере возчик

Итого:

(Если был контейнер - прием контейнера:

------------------------------------------------------------------
¦Контейнер (груженый, порожний) _________________________________¦
¦Принят "___"________ ____ г. в ___ часов ___ минут              ¦
¦             (дата)            (время)                          ¦
¦N договора _______ от "___"________ ____ г. N автомашины _______¦
¦                        (дата)            N прицепа             ¦
¦N доверенности ___ от "___"________ ____ г. (полуприцепа) ______¦
¦                        (дата)                                  ¦
¦Перевозчик __________ Грузополучатель, грузоотправитель ________¦
¦           (должность,                                  (Ф.И.О.,¦
¦            Ф.И.О.,                                     подпись)¦
¦            подпись)                                            ¦
------------------------------------------------------------------

6. Приспособления, необходимые для погрузки, выгрузки и перевозки Груза, предоставлены и устанавливались на транспортном средстве Грузоотправителем; снимались с транспортного средства получателем.

7. Перевозчиком Грузоотправителю (получателю) возвращены (выданы вместе с Грузом в пункте назначения) следующие приспособления: ______________________.

8. Перевозчик страховал Груз от утраты, повреждения, __________________ (иные риски) на сумму не меньше _________ % стоимости Груза.

    9. Таможенное оформление проводил ____________________________________.
(наименование или Ф.И.О., адрес, ИНН)

10. Результаты проверки.

10.1. Значится по документам:

Количество мест Упаковка Наименование груза Общая масса, кг Масса одного места при стандартной упаковке

10.2. В действительности оказалось:

Количество мест Упаковка Наименование груза Общая масса, кг Масса одного места при стандартной упаковке

10.3. В том числе поврежденных:

Количество мест Упаковка Наименование груза Общая масса, кг Масса одного места при стандартной упаковке

    Дата: "___"________ ____ г. ___ часов ___ минут
Перевозчик _______________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
Грузополучатель __________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)