Акт проверки жилищных условий заявителя, нуждающегося в жилом помещении, предоставляемого по договору социального найма из жилищного фонда Московской области

Утвержден Распоряжением министра жилищно-коммунального хозяйства Правительства Московской области от 14 августа 2006 г. N 29

                               АКТ
ПРОВЕРКИ ЖИЛИЩНЫХ УСЛОВИЙ ЗАЯВИТЕЛЯ

Населенный пункт _________________________ "___" _________ 20__ г.

Комиссия в составе _______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
проверила жилищные условия гр. ___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________, проживающего в доме N ______, корпус N _____,
кв. N _______, ул. ______________________, и установила следующее:
1. Занимаемое жилое помещение в доме _________________________
(государственного,
__________________________________________________________________
муниципального жилищного фонда, жилищно-строительного кооператива,
__________________________________________________________________
на праве собственности)
состоит из _____________ комнат общей площадью _______ кв. метров.
Размер каждой комнаты ________________________________ кв. метров.
Комнаты ________________________ на ___ этаже в ____ этажном доме.
(изолированные, смежные)
Дом ______________________________________________________________
(каменный, крупнопанельный, деревянный, ветхий, аварийный)
Комнаты ___________________________________ Квартира _____________
(сухие, сырые, светлые, темные)              (отдельная,
__________________________________________________________________
коммунальная, общая площадь всей квартиры)
2. Благоустройство дома (жилого помещения): __________________
(водопровод,
__________________________________________________________________
канализация, горячее водоснабжение, отопление, лифт, телефон)
3. ______________________________ наниматель жилого помещения,
(фамилия, имя, отчество)
член  жилищно-строительного   кооператива,   собственник   (нужное
подчеркнуть).
4. В квартире  проживают  (если квартира коммунальная, указать
всех проживающих в квартире):

--------------------------------------------------------------------------
¦Фамилия,      ¦Год      ¦Состав ¦Когда зарегистрирован   ¦Место работы, ¦
¦имя, отчество ¦рождения ¦семьи  ¦в данном жилом помещении¦должность     ¦
+--------------+---------+-------+------------------------+--------------+
¦      1       ¦    2    ¦   3   ¦           4            ¦      5       ¦
+--------------+---------+-------+------------------------+--------------+
¦              ¦         ¦       ¦                        ¦              ¦
+--------------+---------+-------+------------------------+--------------+
¦              ¦         ¦       ¦                        ¦              ¦
---------------+---------+-------+------------------------+---------------

5. Заключение комиссии _______________________________________
__________________________________________________________________

Подписи членов комиссии ______________
М.П.                                       ______________

Начальник жилищно-
эксплуатационной организации ______________
(подпись)
Подпись заявителя ______________
(Ф.И.О.)

Источник - Распоряжение Минжилкомхоза МО от 14.08.2006 № 29