Акт проверки хозяйствующего субъекта при проведении государственного контроля (надзора) за соблюдением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями требований, регламентирующих деятельность в сфере автомобильного транспорта

Приложение N 2 к Приказу Московской транспортной инспекции от 1 июля 2002 г. N 04-134

            МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ РОССИЙСКОЙ ТРАНСПОРТНОЙ ИНСПЕКЦИИ

МОСКОВСКАЯ ТРАНСПОРТНАЯ ИНСПЕКЦИЯ

АКТ
ПРОВЕРКИ ХОЗЯЙСТВУЮЩЕГО СУБЪЕКТА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО
_________________________________________________
(вид деятельности)

N _________

"___"__________ 200__ г.                      ________________________
(место составления)
Комиссия в составе:
Председателя: ________________________________________________________
(должность, наименование контролирующего органа,

______________________________________________________________________
Ф.И.О.)

и члены комиссии: ____________________________________________________
(должность, наименование контролирующего органа,

______________________________________________________________________
Ф.И.О.)

______________________________________________________________________
на основании приказа от "___"______________ 200_ г. N ________ провела
проверку предприятия по соблюдению транспортного законодательства.

1. Краткая характеристика предприятия

1.1. Полное наименование предприятия ____________________________
______________________________________________________________________
1.2. Форма собственности ________________________________________
1.3. Юридический адрес __________________________________________
1.4. Фактический адрес, телефон, факс ___________________________
______________________________________________________________________
1.5. Виды перевозок _____________________________________________
______________________________________________________________________
1.6.   Наличие    лицензий     на    транспортную   деятельность:
на перевозку грузов ____ -____ N _________ от _______ до _______,
на перевозку пассажиров ____ -____ N _______ от ______ до _______
1.7. Руководитель предприятия ___________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)

1.8.   Ответственный   за   организацию   работы  по  обеспечению
безопасности дорожного движения ______________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон,

______________________________________________________________________
образование, приказ о назначении, дата прохождения аттестации)

1.9. Ответственный за перевозочную деятельность _________________
(должность,

______________________________________________________________________
Ф.И.О., телефон, образование, приказ о назначении, наименование

______________________________________________________________________
учебного учреждения и дата повышения квалификации перевозчика)

1.10.  Наличие  должностных инструкций у работников,  связанных с
эксплуатацией транспортных средств ___________________________________
______________________________________________________________________
1.11.  Количество автомобилей,  находящихся в эксплуатации (в том
числе арендованные):
Всего ______ (______), из них:
легковых ______ (____________), автобусов ______ (______________),
грузовых ______ (__________), специальных ______ (______________).
1.12. Количество водителей ________ чел.
1.13. Принято водителей в течение месяца _____________ чел., года
_________ чел.

2. Организационная работа по обеспечению
безопасности дорожного движения

2.1.  Наличие  плана мероприятий по предупреждению аварийности на
автотранспорте _______________________________________________________
______________________________________________________________________
2.2.  Наличие  кабинета  по  БД,  учебного класса,  уголка по БД,
наглядной агитации и их состояние ____________________________________
______________________________________________________________________
2.3. Наличие действующих нормативных документов, регламентирующих
работу     по     обеспечению    безопасности    дорожного    движения
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2.4. Соблюдение режима труда и отдыха водителей _________________
______________________________________________________________________
2.5. Наличие и ведение журналов учета ДТП и нарушений ПДД _______
______________________________________________________________________
2.6.  Организация  сверок ДТП с органами ГИБДД,  их периодичность
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2.7. Проведение служебных расследований по допущенным ДТП _______
______________________________________________________________________
2.8. Принятые меры по предупреждению ДТП ________________________
______________________________________________________________________
2.9. Проведение анализа ДТП и нарушений ПДД _____________________
______________________________________________________________________
2.10. Состояние аварийности на автотранспорте:

----------------------------------------------------------------------
¦   Отчетный   ¦   Допущено ДТП  ¦      Погибло    ¦      Ранено     ¦
¦    период    +-----------------+-----------------+-----------------+
¦              ¦всего¦по вине¦н/с¦всего¦по вине¦н/с¦всего¦по вине¦н/с¦
+--------------+-----+-------+---+-----+-------+---+-----+-------+---+
¦              ¦     ¦       ¦   ¦     ¦       ¦   ¦     ¦       ¦   ¦
+--------------+-----+-------+---+-----+-------+---+-----+-------+---+
¦              ¦     ¦       ¦   ¦     ¦       ¦   ¦     ¦       ¦   ¦
---------------+-----+-------+---+-----+-------+---+-----+-------+----

3. Организация транспортной деятельности

3.1. Соблюдение правил перевозки грузов _________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.2. Соблюдение правил перевозки пассажиров _____________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3.3.  Организация  контроля за наличием у водителей при выезде на
линию соответствующих документов _____________________________________
______________________________________________________________________
3.4. Оформление путевой документации ____________________________
(журнал учета, форма

______________________________________________________________________
путевых листов)

4. Медицинский контроль водителей

4.1. Наличие медицинского работника (при его отсутствии - наличие
договора с медучреждением) ___________________________________________
______________________________________________________________________
4.2. Наличие медпункта __________________________________________
4.3. Проведение осмотров предрейсового _________________________,
межрейсового ________________, послерейсового ________________________
4.4.  Организация  контроля  за  соблюдением сроков периодичности
медицинских освидетельствований водителей ____________________________
______________________________________________________________________

5. Обеспечение профессиональной надежности
водительского состава

5.1. Ведение личных дел (карточек) водителей ____________________
______________________________________________________________________
5.2. Организация стажировки водителей ___________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5.3. Организация проведения занятий с водителями по БДД _________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
5.4. Проведение инструктажей по БДД _____________________________
5.5.  Наличие  и ведение  журналов  учета проведения инструктажей
______________________________________________________________________

6. Обеспечение эксплуатации транспортных средств
в технически исправном состоянии

6.1.  Наличие  контрольно - технического пункта, его оснащенность
______________________________________________________________________
6.2. Наличие ответственного за выпуск автомобилей _______________
______________________________________________________________________
6.3. Наличие стоянки и охраны транспортных средств ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.4.  Наличие  производственной  базы для проведения ТО и ремонта
подвижного   состава  (при  ее  отсутствии  - наличие  договора  и его
выполнение) __________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.5. Наличие графиков проведения ТО, их выполнение ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6.6.  Результаты  проверки автотранспорта (техническое состояние,
наличие  талонов  о прохождении государственного технического осмотра)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

7. Соблюдение экологических требований
при эксплуатации транспорта

7.1.  Наличие газоанализаторов и дымомеров,  их марки, соблюдение
сроков проверки (при их отсутствии - наличие договора) _______________
______________________________________________________________________
7.2.  Наличие  и ведение  журнала  учета  проверок  транспорта на
токсичность выхлопных газов __________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Дополнительная информация ____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9.   Устранение  недостатков  по  результатам  ранее  проведенных
обследований _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Выводы ______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Председатель комиссии ________________ __________________________
(подпись)              (Ф.И.О.)

Члены комиссии        ________________ __________________________
(подпись)              (Ф.И.О.)

________________ __________________________
________________ __________________________
С актом ознакомлен, один экземпляр получил ______________________
____________________ ____________________ ____________________________
(должность)              (подпись)               (Ф.И.О.)

Отметка о выдаче предписания ____________________________________
______________________________________________________________________
Отметка    о   составлении    протокола    и   постановления   об
административном правонарушении по результатам проверки ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Источник - Приказ Московской транспортной инспекции от 01.07.2002 № 04-134