Акт проверки лечебного учреждения врачом контрольно-распорядительной службы

Приложение N 5 к Приказу Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 22.07.1997 г. N 416

                  КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
ВРАЧ КОНТРОЛЬНО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
АКТ ПРОВЕРКИ

"__"________ 199_ года

лечебного учреждения:_________________________________________________
дежурный врач-руководитель ___________________________________________
(ФИО ответственного дежурного,

______________________________________________________________________
в чьем присутствии проводилась проверка)

Проверяющий: _____________________ Время проверки: ___________________

Основные недостатки, выявленные в результате проверки:

Подпись врача контрольно-распорядительной службы _____________________
______________________________________________________________________
(на обороте)

Поручения председателя Комитета:

Отметка   об   исполнении   (что   сделано   администрацией  лечебного
учреждения)

Источник - Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 22.07.1997 № 416