Акт приемки-передачи показателей лицевого счета территориального органа государственного внебюджетного фонда Российской Федерации

Приложение N 72 к Порядку открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н (введено Приказом Казначейства России от 12.09.2013 N 17н)

                                    АКТ
приемки-передачи показателей лицевого счета территориального органа
государственного внебюджетного фонда Российской Федерации

---------
¦ Коды  ¦
+-------+
Форма по КФД ¦0531973¦
+-------+
от "__" _____________ 20__ г.           Дата ¦       ¦
+-------+
Передающая сторона:                                               ¦       ¦
¦       ¦
+-------+
Орган Федерального                                                ¦       ¦
казначейства, передающий                                          ¦       ¦
показатели лицевого счета ___________________________     по КОФК ¦       ¦
+-------+
Территориальный орган                                     по ОКПО ¦       ¦
государственного                                                  +-------+
внебюджетного фонда                                               ¦       ¦
Российской Федерации      ___________________________ Номер счета ¦       ¦
+-------+
Наименование бюджета      ___________________________             ¦       ¦
+-------+
Принимающая сторона:                                              ¦       ¦
¦       ¦
+-------+
Орган Федерального                                                ¦       ¦
казначейства, принимающий                                         ¦       ¦
показатели лицевого счета ___________________________     по КОФК ¦       ¦
+-------+
Территориальный орган                                     по ОКПО ¦       ¦
государственного                                                  +-------+
внебюджетного фонда                                               ¦       ¦
Российской Федерации      ___________________________ Номер счета ¦       ¦
+-------+
Наименование бюджета      ___________________________             ¦       ¦
+-------+
Единица измерения: руб                                            ¦       ¦
Основание для передачи    ___________________________     по ОКЕИ ¦  383  ¦
---------

1. Бюджетные средства

1.1. Остатки на лицевом счете

Наименование показателя Сумма 1 2

Остаток на начало года

Остаток на отчетную дату

                                                     Номер страницы _______
Всего страниц _______

Форма 0531973, с. 2

Номер лицевого счета ___________
на "__" _____________ 20__ г.

1.2. Операции с бюджетными средствами

Код по БК Поступления Выплаты Итого Примечание доходов (гр. 2 - гр. 3) расходов (гр. 3 - гр. 2) источников финансирования дефицита бюджета (гр. 2 - гр. 3) 1 2 3 4 5 6 7

Итого

                   1.3. Предельные объемы финансирования

Код по БК Сумма Примечание всего из них переведено отозвано 1 2 3 4 5

Наименование участника бюджетного процесса ____________________

Итого

Передающая                                         Принимающая
сторона:                                           сторона:

Руководитель                                       Руководитель
клиента                                            клиента
(уполномоченное                                    (уполномоченное
лицо)           ___________ _________ ____________ лицо)           ___________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка                 (должность) (подпись) (расшифровка
подписи)                                           подписи)

Главный                                            Главный
бухгалтер                                          бухгалтер
клиента                                            клиента
(уполномоченное                                    (уполномоченное
лицо)           ___________ _________ ____________ лицо)           ___________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка                 (должность) (подпись) (расшифровка
подписи)                                           подписи)
"__" __ 20__ г.                                    "__" __ 20__ г.

Руководитель                                       Руководитель
органа                                             органа
Федерального                                       Федерального
казначейства                                       казначейства
(уполномоченное                                    (уполномоченное
лицо)           ___________ _________ ____________ лицо)           ___________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка                 (должность) (подпись) (расшифровка
подписи)                                           подписи)

Главный                                            Главный
бухгалтер                                          бухгалтер
органа                                             органа
Федерального                                       Федерального
казначейства                                       казначейства
(уполномоченное                                    (уполномоченное
лицо)           ___________ _________ ____________ лицо)           ___________ _________ ____________
(должность) (подпись) (расшифровка                 (должность) (подпись) (расшифровка
подписи)                                           подписи)
"__" __ 20__ г.                                    "__" __ 20__ г.

Номер страницы _______
Всего страниц _______

Источник - Приказ Казначейства России от 29.12.2012 № 24н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)