Акт приема-передачи выполненных аварийных земляных работ на территории Солнечногорского муниципального района Московской области

Приложение N 3 к Постановлению главы Солнечногорского муниципального района Московской области от 27 июля 2010 г. N 2011

                            АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
ВЫПОЛНЕННЫХ АВАРИЙНЫХ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

от ___________________ г. N __________

Выдан _____________________________________________________________________
(наименование организации, должность, ОГРН, юридический адрес
организации, Ф.И.О. заявителя, N телефона)
Вид работ _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать характер произведенных земляных работ)
по адресу (местоположение): _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес или адресные ориентиры, N кадастрового квартала)
Работы проводились:
Начало работ: с "__" _____________ 20__ г.
Окончание работ: до "__" __________20__ г.
Срок   восстановления   нарушенного   благоустройства  в  месте  проведения
земляных работ: до "__" __________ 20__ г.
Территорию    сдал    в   указанные   сроки,   восстановление   нарушенного
благоустройства произведено с надлежащим качеством.
Ответственное лицо за проведение работ ____________________________________
___________________________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)
Территорию  принял,  восстановление  нарушенного  благоустройства  в полном
объеме подтверждаю.
Уполномоченный  представитель администрации Солнечногорского муниципального
района
___________________________________________________________________________
(подпись)                            (Ф.И.О. заявителя)
М.П.

Источник - Постановление главы Солнечногорского муниципального района МО от 27.07.2010 № 2011