Акт приема-передачи сведений регионального сегмента федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг

Приложение 1 к "Протоколу согласования изменений и дополнений к "Порядку обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда РФ и Территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ

"О внесении изменений
в законодательные акты
Российской Федерации и признании
утратившими силу некоторых
законодательных актов Российской
Федерации в связи с принятием
Федеральных законов "О внесении
изменений и дополнений в
Федеральный закон "Об общих
принципах организации
законодательных (представительных)
и исполнительных органов
государственной власти
субъектов Российской Федерации"
и "Об общих принципах
организации местного самоуправления
в Российской Федерации"

                               АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ СВЕДЕНИЙ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, В ВИДЕ НАБОРА
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
по состоянию на "__" ______________ 200_ г.
(число, месяц)

Отделение Пенсионного фонда РФ: __________________________________
(наименование субъекта РФ)
Территориальный фонд ОМС: ________________________________________
(наименование субъекта РФ)

Приняты данные федерального регистра о лицах, имеющих право на
получение   государственной   социальной   помощи  в  виде  набора
социальных услуг, на
______________ человек.
Из  них  идентифицировано  в  регистре  застрахованных  по ОМС
______________ человек.

От отделения ПФР:                   От ТФОМС:
______________________________  ______________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)    (должность, Ф.И.О., подпись)

"__" __________ 200_ г.          "__" __________ 200_ г.

М.П.                              М.П.

Источник - Протокол ПФ РФ № 3И, ФФОМС № 3464/91 от 28.12.2004