Акт-предписание проверки соблюдения требований промышленной безопасности на опасных производственных объектах (образец)
Приложение N 6 к Административному регламенту по исполнению Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной функции по осуществлению контроля и надзора за соблюдением требований промышленной безопасности при проектировании, строительстве, эксплуатации, консервации и ликвидации опасных производственных объектов, изготовлении, монтаже, наладке, обслуживании и ремонте технических
устройств, применяемых на опасных производственных
объектах, транспортировании опасных веществ
на опасных производственных объектах
Бланк Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору) ОБРАЗЕЦ АКТ-ПРЕДПИСАНИЕ проверки соблюдения требований промышленной безопасности N ___ "__" ________ 20__ г. "__________________" дата и время составления акта __________________________________________ место составления На основании распоряжения (приказа) Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Ростехнадзора) от ________________ 20__ г. N _______ "О проведении плановой (внеплановой) комплексной (целевой, оперативной) проверки соблюдения требований промышленной безопасности" в период с "__" _______________________ по "__" ___________________ 20__ г. (дата и время проведения проверки) должностными лицами Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору (территориального органа Ростехнадзора) в составе: --------------------------------------------------------------------------- ¦1) ¦Фамилия, имя, отчество¦должность¦Ответственный за проведение проверки¦ +---+----------------------+---------+------------------------------------+ ¦2) ¦Фамилия, имя, отчество¦должность¦ ¦ +---+----------------------+---------+------------------------------------+ ¦3) ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+---------+------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------+---------+------------------------------------- с участием: --------------------------------------------------------------------------- ¦1) ¦Фамилия, имя, отчество ¦должность ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦2) ¦Фамилия, имя, отчество ¦должность ¦ +---+---------------------------------+-----------------------------------+ ¦3) ¦ ¦ ¦ ----+---------------------------------+------------------------------------ в присутствии: ____________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, должность представителя юридического лица ________________________________________________________ проведена плановая или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя (внеплановая) комплексная (целевая, оперативная) проверка соблюдения требований промышленной безопасности ______________________________________ полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество физического лица, место проведения мероприятия 1. Сведения о результатах плановой (внеплановой) комплексной (целевой, оперативной) проверки соблюдения ___________________________________________________________________________ полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество физического лица ________________________________________________________________ требований промышленной безопасности (констатация фактов соблюдения требований промышленной безопасности по вопросам программы проверки), в том числе о выявленных и устраненных в ходе проверки нарушениях, о лицах, на которых возлагается ответственность за совершение этих нарушений: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. В ходе проверки выявлены следующие нарушения требований промышленной безопасности: --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Конкретное описание ¦Наименование нормативного документа¦ Срок ¦ ¦п/п¦(существо) выявленного¦ и номер его пункта, требования ¦устранения¦ ¦ ¦ нарушения ¦ которого нарушены (не соблюдены) ¦нарушения ¦ +---+----------------------+-----------------------------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+----------------------+-----------------------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------------+-----------------------------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------------+-----------------------------------+----------- На основании статьи 16 Федерального закона "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" от 21 июля 1997 года N 116-ФЗ и в соответствии с пунктом 6.6 Положения о Федеральной службе по экологическому, технологическому и атомном надзору, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2004 N 401, руководителю (представителю) юридического лица (фирменное наименование, место нахождения (адрес)), индивидуальному предпринимателю (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о государственной регистрации и зарегистрировавшем органе, адрес места жительства) предписывается устранить вышеуказанные нарушения в установленные для этого сроки. 3. К акту-предписанию прилагаются документы, составленные при проверке (протоколы, заключения по проведенным исследованиям (испытаниям) и экспертизам, объяснения должностных лиц, работников, на которых возлагается ответственность за нарушения обязательных требований, другие документы или их копии, связанные с результатами мероприятия по контролю) --------------------------------------------------------------------------- ¦ N п/п ¦ Наименование приложения ¦ +--------+----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +--------+----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +--------+----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ---------+----------------------------------------------------------------- Акт-предписание от ____________ 20__ г. N _____ составлен на ____ страницах в 2 экземплярах. Подписи должностных лиц (лица), проводивших проверку: __________________________________________ _________________________ (ФИО) (подпись) __________________________________________ _________________________ (ФИО) (подпись) Подписи лиц, участвующих в проверке: __________________________________________ _________________________ (ФИО) (подпись) __________________________________________ _________________________ (ФИО) (подпись) Подписи лиц, присутствовавших при проверке: __________________________________________ _________________________ (ФИО) (подпись) __________________________________________ _________________________ (ФИО) (подпись) С актом-предписанием ознакомлен, экземпляр акта-предписания N 1 на руки получен. Руководитель (представитель) юридического лица или индивидуальный предприниматель _________________________ _____________ ______________ (ФИО) подпись дата От ознакомления с актом-предписанием Руководитель (представитель) юридического лица или индивидуального предпринимателя отказался _______________________________ _______________ _____________ ФИО должностного лица подпись дата
Источник - Приказ Минприроды РФ от 30.10.2008 № 280
![, заглавная страница](documents/i/31525_.gif)
- Акт-предписание по результатам тематической проверки энергопредприятий
- Письменное предписание о проведении проверки сотрудником МВД России по месту хранения, использования или торговли оружием и патронами
- Предписание об устранении нарушения земельного законодательства
- Предписание об устранении нарушения законодательства Российской Федерации в области охраны атмосферного воздуха (образец)
- Предписание об устранении нарушения использования земельного участка на территории городского округа Звенигород Московской области