Акт (паспорт) общего осеннего осмотра здания (сооружения) (о готовности к эксплуатации в зимних условиях)
Приложение 3 к Инструкции о порядке осмотров зданий и сооружений, эксплуатируемых организациями федерального железнодорожного транспорта
АКТ (ПАСПОРТ) общего осеннего осмотра здания (сооружения) (о готовности к эксплуатации в зимних условиях)
______________________ "__" ___________________ г. населенный пункт 1. Название здания (сооружения) __________________________________ 2. Адрес _________________________________________________________ 3. Владелец (балансодержатель) ___________________________________ 4. Пользователи (наниматели, арендаторы) _________________________ 5. Год постройки _________________________________________________ 6. Материал стен _________________________________________________ 7. Этажность _____________________________________________________ 8. Наличие подвала _______________________________________________ Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии: Комиссия в составе - Председателя _____________________________________________________ Члены комиссии 1. ___________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Представители 1. ___________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ произвела проверку готовности ___________ по вышеуказанному адресу наименование здания (сооружения) к эксплуатации в зимних условиях и установила: 1. Техническое состояние основных конструктивных элементов и инженерного оборудования: а) кровля ________________________________________________________ б) чердачное помещение (утепление, вентиляция) ___________________ в) фасад и наружные водостоки ____________________________________ г) проемы ________________________________________________________ д) внутренние помещения __________________________________________ е) подвальные и встроенные помещения _____________________________ ж) отмостки и благоустройство ____________________________________ з) отопление, элеваторные узлы и бойлерные _______________________ и) местное отопление, дымоходы, газоходы _________________________ к) электроснабжение и освещение __________________________________ л) оборудование, инженерные устройства ___________________________ м) _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2. Обеспеченность: а) топливом (запас в днях) _______________________________________ б) уборочным инвентарем __________________________________________ 3. Выполнение противопожарных мероприятий ________________________ __________________________________________________________________ Выводы и предложения: ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Подписи: Председатель комиссии Члены комиссии
Источник - Инструкция МПС России от 29.09.2000 № ЦУКС-788
Похожие документы
- Агентский договор с физическим лицом (условия о размере вознаграждения и порядке его выплаты в договоре не содержатся)
- Агентский договор (на условиях комиссии)
- Агентский договор (на условиях поручения)
- Уведомление гаранта об отказе от удовлетворения требований бенефициара в связи с тем, что требование либо приложенные к нему документы не соответствуют условиям гарантии
- Трудовой договор с аналитиком (предусмотрены варианты: основное место работы/работа по совместительству; безопасные условия труда; с условием об испытании; неопределенный срок договора/срочный трудовой договор; обычный режим/сменный график работы)