Акт отбора образцов (проб) продукции (нефтепродуктов)

Приложение 5 к Правилам проведения сертификации нефтепродуктов, утвержденным Постановлением Госстандарта России от 8 октября 1998 г. No. 78

                                 АКТ
ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
от "__"________ 199_ г.

Наименование изготовителя (заявителя) ________________________________
Наименование и адрес организации, где проводился отбор образцов (проб)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Наименование вида, продукции _________________________________________
Единица измерений ____________________________________________________
Размер партии ________________________________________________________
Результат наружного осмотра партии ___________________________________
(состояние упаковки, маркировки)

Дата выработки _______________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ _______________________
Количество отобранных образцов _______________________________________
(масса, упаковочные единицы)

(для испытаний _________________________________________________)
(для контрольных образцов ______________________________________)
Цель отбора:  испытание продукции по  показателям  безопасности      в
соответствии с требованиями ГОСТ, СанПин и т.д.
______________________________________________________________________
Место и дата отбора проб _____________________________________________
______________________________________________________________________

Подписи:
От изготовителя (заказчика) _________  _______________________________
(подпись)            (Ф.И.О.)

От лаборатории или          _________  _______________________________
органа по сертификации      (подпись)            (Ф.И.О.)

_________  _______________________________
(подпись)            (Ф.И.О.)

Источник - Постановление Госстандарта России от 08.10.1998 № 78 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)