Акт осмотра транспортного средства (ТС) (находящегося в аварийном состоянии либо бывшего в употреблении) (образец)
Приложение N 4 к Письму ФТС России от 18.04.2006 N 01-06/12167 (введено Письмом ФТС РФ от 18.11.2008 N 01-11/48414)
Образец 3
Федеральная таможенная служба Центральное экспертно-криминалистическое таможенное управление или экспертно-криминалистическая служба - региональный филиал ЦЭКТУ АКТ N ________ осмотра транспортного средства (ТС) (находящегося в аварийном состоянии либо бывшего в употреблении) "__" _____________ 200_ г. Время осмотра __________ Осмотр произведен ________________________________________________ (ЦЭКТУ, ЭКС, Ф.И.О., должность эксперта (специалиста)) Осмотр произведен в присутствии __________________________________ (Ф.И.О., должность должностного лица таможенного органа) Осмотр произведен ________________________________________________ (место проведения осмотра, адрес) Основание ________________________________________________________ (N, N постановления, определения таможенного органа, N экспертизы) Марка, модель ТС _______ Дата выпуска _______________ Идентификационный номер (VIN) Рег. N знак ______ Показ. спидометра __________ ----------------------------------- Кузов ______________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- Цвет _______________________ Тип кузова/кол. дверей ____________ Шасси (рама) N _____________ Двигатель N _______________________ Примечание: ______________________________________________________ Предъявленный документ на ТС _____________________________________ (ПТС, свидетельство о регистрации, сертификат и т.д.) Владелец (доверенное лицо) _______________________________________ (Ф.И.О., наименование организации и адрес) ПРИ ОСМОТРЕ УСТАНОВЛЕНО: Кузов ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦ Наименование ¦ Описание повреждений ¦ ¦п/п¦элемента кузова +-------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦де- ¦вмя-¦цара- ¦по- ¦по- ¦сквоз- ¦тре-¦ ¦ ¦ ¦фор-¦тина¦пина ¦врежд.¦верхн.¦ная ¦щина¦ ¦ ¦ ¦ма- ¦ ¦до ме-¦ЛКП ¦корро-¦корро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция ¦ ¦талл. ¦ ¦зия ¦зия ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 1 ¦Бампер передний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 2 ¦Реш. облицовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рад. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 3 ¦Капот ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 4 ¦Панель передка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 5 ¦Крыло переднее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 6 ¦Дверь передняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 7 ¦Дверь задняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 8 ¦Крыло заднее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦ 9 ¦Бампер задний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦10 ¦Панель задняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦11 ¦Крышка багажника¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦12 ¦Крыло заднее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦13 ¦Дверь задняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦14 ¦Дверь передняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+----+----+------+------+------+-------+----+ ¦15 ¦Крыло переднее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+----+----+------+------+------+-------+----- Коробка передач: ------------------------------------------------------------------ ¦16 ¦Панель крышки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+----+----+------+------+------+-------+----- 1. Механическая 2. Автоматическая ------------------------------------------------------------------ Примечание: ______________________________________________________ Колеса ------------------------- ---------------------------------------- ¦ Вид ¦ Хар-ка ¦ ¦ Ширина ¦Глубина¦ Характеристика ¦ ¦ дисков ¦ дефектов ¦ ¦ ¦рисунка¦ дефектов ¦ ¦ +--------------+ ¦ ¦протек-+---------------------+ ¦ ¦дефор- ¦корро-¦ ¦ ¦тора ¦разрыв,¦расслое-¦тре-¦ ¦ ¦мация ¦зия ¦ ¦ ¦ ¦разрез ¦ние, ¦щин ¦ +--------+-------+------+ ¦ ¦ ¦ ¦вздутие ¦ ¦ ¦Штамп, ¦ ¦ ¦ +--------+-------+-------+--------+----+ ¦стальные¦ ¦ ¦ ¦Передние¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------+------+ +--------+-------+-------+--------+----+ ¦Литые ¦ ¦ ¦ ¦Задние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лег. ¦ ¦ ¦ +--------+-------+-------+--------+----+ ¦сплав) ¦ ¦ ¦ ¦Запасное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+-------+------+ ¦колесо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хроми- ¦ ¦ ¦ ---------+-------+-------+--------+----- ¦рованные¦ ¦ ¦ ---------+-------+------- Примечание: ______________________________________________________ Стекла. Фары. Фонари ------------------------------------------------------------------ ¦ Наименование деталей ¦ Характеристика повреждений ¦ ¦ +----------------------------------+ ¦ ¦разбито ¦трещина ¦ скол ¦царапина ¦ +-----------------------------+--------+--------+------+---------+ ¦Стекло ветровое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------+--------+------+---------+ ¦Стекло заднее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------+--------+------+---------+ ¦Стекло двери передней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------+--------+------+---------+ ¦Стекло двери задней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------+--------+------+---------+ ¦Фара передняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+--------+--------+------+---------+ ¦Фонарь задний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------------------------------+--------+--------+------+---------- Примечание: ______________________________________________________ Салон ------------------------------------------------------------------ ¦ Наименование деталей ¦ Характеристика повреждений ¦ ¦ +-----------------------------------------+ ¦ ¦разрыв ¦потертость¦трещина¦загрязненность¦ +----------------------+-------+----------+-------+--------------+ ¦Обивка сиденья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переднего правого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+----------+-------+--------------+ ¦Обивка сиденья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переднего левого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+----------+-------+--------------+ ¦Обивка сиденья заднего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+----------+-------+--------------+ ¦Обивка потолка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+----------+-------+--------------+ ¦Обивка дверей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-------+----------+-------+--------------+ ¦Панель приборов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+-------+----------+-------+--------------- Примечание: ______________________________________________________ Состояние ходовой части: _________________________________________ Состояние АКБ ____________________________________________________ Доп. замечания: __________________________________________________ Дополнительное оборудование Общая оценка технического состояния ТС: ------------------------------------------------------------------ ¦Новое¦Очень ¦Хорошее ¦Удовлетво- ¦Условно ¦Неудовлет- ¦Пре- ¦ ¦ ¦хорошее¦ ¦рительное ¦пригодное¦ворительное¦дельное¦ ------+-------+--------+-----------+---------+-----------+-------- При осмотре присутствовали _______________________________________ Эксперт __________________________________________________________
Источник - Письмо ФТС России от 18.04.2006 № 01-06/13167 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)
Похожие документы
- Акт осмотра транспортного средства (ТС) (образец)
- Акт осмотра товаров (образец)
- Акт об уклонении работника от прохождения инструктажа по охране труда и технике безопасности (образец заполнения)
- Акт осмотра технического состояния объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) (рекомендуемая форма)
- Акт осмотра технического состояния собственных грузовых вагонов, приписанных и осмотренных на станции, имеющих право выхода на пути общего пользования
