Акт осмотра канализации из труб перед закрытием. Форма № 11

Приложение к Инструкции по оформлению приемосдаточной документации по электромонтажным работам

Форма 11

  Ассоциация "Росэлектромонтаж"
_________________________________  ________________________________________
(город)
_________________________________  ________________________________________
(Электромонтажная организация)                   (заказчик)
_________________________________  ________________________________________
(Подразделение)                            (объект)
_________________________________  ________________________________ 20__ г.
(участок)

АКТ
ОСМОТРА КАНАЛИЗАЦИИ ИЗ ТРУБ ПЕРЕД ЗАКРЫТИЕМ

Комиссия в составе:
представителя монтажной организации _______________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
представителя заказчика ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, и., о.)
произвела осмотр ______________________________________ труб, проложенных в
(материал)
___________________________________________________________________________
(место укладки)
При осмотре установлено:
1. Прокладка труб произведена по чертежам N __________________________,
разработанным _____________________________________________________________
(наименование проектной организации)
2.  При  выполнении  работ  отсутствуют  (или  допущены)  отклонения от
проектной документации ____________________________________________________
(при наличии отклонения указывается кем согласованы,
___________________________________________________________________________
N чертежа и дата согласования)
3. Соединения труб выполнены ________________, электрический контакт на
стыках металлических труб обеспечен _______________________________________
(чем)
___________________________________________________________________________
4.   Трубы  имеют  нормальные  радиусы  изгиба  и  не  имеют  вмятин  и
повреждений, препятствующих протягиванию проводов и кабелей.
Заключение.  Работы выполнены в соответствии с проектной документацией,
строительными нормами и правилами.
Трубы могут быть залиты бетоном, заштукатурены, засыпаны грунтом.

Представитель заказчика               ______________________
(подпись)
Представитель монтажной организации   ______________________
(подпись)

Источник - Инструкция Ассоциации "Росэлектромонтаж" от 12.04.2007 № И 1.13-07