Акт об уничтожении служебных удостоверений работников ведомственной охраны Федерального космического агентства

Приложение N 3 к Положению о служебных удостоверениях и жетонах работников ведомственной охраны Федерального космического агентства

                                                       УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Органа управления
ведомственной охраны Роскосмоса
_______________________________
(подпись)               Ф.И.О.
"____" _______________ 20___ г.

Акт ________
об уничтожении служебных удостоверений работников
ведомственной охраны Федерального космического агентства

Комиссия в составе:
Председатель ______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Члены комиссии: __________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
руководствуясь  Положением  о служебных удостоверениях и жетонах работников
ведомственной  охраны  Федерального  космического  агентства,  утвержденным
приказом  Федерального  космического агентства от "___" __________ 20___ г.
N _____, отобрала к уничтожению следующие служебные удостоверения:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦      Номер      ¦   Должность    ¦    Фамилия,     ¦   Примечание   ¦
¦п/п¦  удостоверения  ¦                ¦  имя, отчество  ¦                ¦
+---+-----------------+----------------+-----------------+----------------+
¦ 1 ¦        2        ¦       3        ¦        4        ¦       5        ¦
+---+-----------------+----------------+-----------------+----------------+
----+-----------------+----------------+-----------------+-----------------

Служебные  удостоверения  перед  уничтожением  с  записями в акте сверили и
уничтожили путем сжигания "__" _____________ 20__ г.
Председатель комиссии: ____________________________________________________
Члены комиссии: ___________________________   _____________________________
Отметки  в  журнале  регистрации служебных удостоверений и жетонов произвел
___________________________________________________________________________
(подпись, должность, Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г.

Источник - Приказ Роскосмоса от 22.04.2010 № 68