Акт об отказе сотрудника подразделения центрального аппарата (территориальных органов) Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации, в отношении которого проводилась служебная проверка, от дачи письменного объяснения по существу поставленных вопросов

Приложение N 3 к Инструкции о порядке организации и проведения служебных проверок в подразделениях центрального аппарата и территориальных органах Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации в отношении лиц начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи

г. ______________________                            "__" _________ 201_ г.

АКТ

___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
составил настоящий акт о нижеследующем:
сегодня ___________ в _____________________________________________________
(время)        (место, в том числе номер служебного кабинета)
в присутствии _____________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия сотрудника)
отказался от дачи письменного объяснения по существу поставленных вопросов.

Свой отказ от письменных объяснений _______________________________________
(инициалы, фамилия)
мотивировал следующим: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(в произвольной форме изложить причины отказа от дачи объяснений)

Содержание данного акта подтверждают следующие должностные лица:
_____________________  ___________________  _______________________________
(должность)         (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)
_____________________  ___________________  _______________________________
(должность)         (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)
_____________________  ___________________  _______________________________
(должность)         (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)

Настоящий акт составил
_____________________  ___________________  _______________________________
(должность)         (подпись, дата)          (инициалы, фамилия)

Источник - Приказ ГФС РФ от 15.09.2010 № 291