Акт об отказе подписать приказ о наложении дисциплинарного взыскания (образец заполнения)

Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"
ООО "Ромашка"

Акт                                                            16   15
16 февраля 2011 г. N 5                 Время составления акта: -- ч -- мин.
г. Москва

Об отказе подписать приказ о наложении
дисциплинарного взыскания

начальником отдела кадров Ракитиной Е.А.,
Мною, -----------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы составителя акта)
юрисконсульта Карасева А.К.,
в присутствии -------------------------------------------------------------
инспектора отдела кадров Солонцевой Е.К.
-------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы присутствующих)
составлен настоящий акт о нижеследующем:

16 февраля 2011 г. в  15.00  в  кабинете отдела кадров инспектор  отдела
кадров Солонцева Е.К. ознакомила  менеджера отдела  продаж  Туплева И.К.  с
Приказом генерального  директора  ООО  "Саванна"  от  16.02.2011 N 21-ок  о
наложении на Туплева И.К.  дисциплинарного взыскания  в  виде  выговора  за
отсутствие  на  рабочем  месте 15 февраля  2011 г.  с 08 ч 30 мин.  до 12 ч
30 мин. без уважительных причин.
Туплев И.К. отказался поставить свою роспись за ознакомление с приказом
без объяснения причин.

Содержание акта подтверждаем личными подписями:

юрисконсульт                 Карасев                   А.К. Карасев
--------------------            ---------             ---------------------
(должность)                (подпись)             (расшифровка подписи)

инспектор отдела кадров          Солонцева                Е.К Солонцева
-----------------------          ---------            ---------------------
(должность)                (подпись)            (расшифровка подписи)

Настоящий акт составил:

начальник отдела кадров          Ракитина                 Е.А. Ракитина
-----------------------         ---------             ---------------------
(должность)               (подпись)             (расшифровка подписи)

Туплев                   И.К. Туплев
С актом ознакомлен:         ---------             ---------------------
(подпись)             (расшифровка подписи)
16.02.2011
-------------------
(дата ознакомления)

Источник - "Новая бухгалтерия", 2011, № 2