Акт об использовании тренировочных и тестовых бюллетеней при голосовании на выборах, референдуме в субъекте Российской Федерации

Приложение N 1 к Типовой инструкции о порядке использования технических средств подсчета голосов - программно-технических комплексов обработки бюллетеней при голосовании на выборах, референдуме в субъекте Российской Федерации

     Участковая избирательная комиссия (комиссия референдума)
избирательного участка (участка референдума) N ______

АКТ
об использовании тренировочных и тестовых бюллетеней

Настоящий   акт   составлен  в  том,  что   в  соответствии  с
Инструкцией  о  порядке  использования  КОИБ  при  голосовании  на
выборах,   референдуме   на    избирательном    участке   (участке
референдума) N __________ для проверки работоспособности КОИБ были
использованы  тестовые  и  тренировочные  бюллетени  в  количестве
__________ (____________________) штук.
(цифрами)       (прописью)

Указанные    бюллетени     подлежат   погашению    наряду    с
неиспользованными    бюллетенями   с    соблюдением    требований,
установленных законом.

Председатель участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)             _________  ___________________
(подпись)  (инициалы, фамилия)

Заместитель председателя
участковой избирательной комиссии
(комиссии референдума)             _________  ___________________
(подпись)  (инициалы, фамилия)

Секретарь участковой
избирательной комиссии
(комиссии референдума)             _________  ___________________
(подпись)  (инициалы, фамилия)

Член участковой
избирательной комиссии             _________  ___________________
(комиссии референдума)             (подпись)  (инициалы, фамилия)

Член участковой
избирательной комиссии             _________  ___________________
(комиссии референдума)             (подпись)  (инициалы, фамилия)

Источник - Протокол ЦИК России от 29.10.2004 № 125-2-4