Акт о списании образцов обращенного в собственность государства имущества, отобранных для проведения лабораторных испытаний (примерная форма)

Утвержден Приказом Федерального агентства по управлению государственным имуществом от 23 января 2009 г. N 13

                                                  "УТВЕРЖДАЮ"
________________________________________
заместитель руководителя Росимущества/
руководитель территориального органа
Росимущества
"__" ______________ 200_ г.

"__" _____________ 200_ г.

Акт N _____
о списании образцов обращенного в собственность государства
имущества, отобранных для проведения лабораторных испытаний
(примерная форма)

Настоящий  акт  составлен  о том, что на основании акта отбора образцов
для проведения испытаний/исследований имущества от "__" ___________ 200_ г.
N ____, составленного ___________________________________ в ходе исполнения
наименование юридического лица
государственного контракта от "__" ____________ 200_ г. N _____ по оказанию
услуг на __________________________________________________________________
наименование услуг

комиссия в составе:
1. _______________
2. _______________
3. _______________

приняла решение о списании следующего имущества:

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование имущества¦Кол-во¦ Единица ¦ Учетная ¦ Основания изъятия ¦
¦п/п¦                      ¦      ¦измерения¦стоимость¦  или конфискации  ¦
¦   ¦                      ¦      ¦         ¦ (руб.)  ¦     имущества     ¦
+---+----------------------+------+---------+---------+-------------------+
+---+----------------------+------+---------+---------+-------------------+
----+----------------------+------+---------+---------+--------------------

Приложение: 1. Копия акта отбора образцов на ___ л.

Подписи:                           Председатель комиссии ______________
Члены комиссии        ______________
______________

Источник - Приказ Росимущества от 23.01.2009 № 13