Акт о списании испорченных бланков

Приложение N 3 к Методическим рекомендациям по выдаче бланков сертификатов соответствия, бланков приложений к сертификатам соответствия, оформленных по единой форме

                                                     УТВЕРЖДАЮ

Руководитель _________________________
наименование
______________________________________
органа по сертификации
М.П. ______________ __________________
личная подпись  инициалы, фамилия
"__" ________________________ 20__ г.

АКТ
О СПИСАНИИ ИСПОРЧЕННЫХ БЛАНКОВ

__________________________________________________________________
(вид бланков)

Акт составлен комиссией в составе:
Председатель комиссии _____________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
Члены комиссии ____________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
___________________________________________________________________________
(должность, инициалы, фамилия)
назначенной _______________________________________________________________
(наименование, номер и дата документа)

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦  Номер  ¦   Наименование   ¦Организация -¦ Причины, по  ¦Примечание¦
¦п/п ¦ бланка  ¦  продукции, на   ¦ получатель  ¦которым бланк ¦          ¦
¦    ¦         ¦     которую      ¦  документа  ¦ испорчен (не ¦          ¦
¦    ¦         ¦   выписывался    ¦             ¦    выдан)    ¦          ¦
¦    ¦         ¦     документ     ¦             ¦              ¦          ¦
+----+---------+------------------+-------------+--------------+----------+
¦ 1  ¦    2    ¦        3         ¦      4      ¦      5       ¦    6     ¦
-----+---------+------------------+-------------+--------------+-----------

Выводы и предложения комиссии: ____________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии:
___________________________ _____________________
(личная подпись)         (инициалы, фамилия)

Члены комиссии:
___________________________ _____________________
(личная подпись)         (инициалы, фамилия)
___________________________ _____________________
(личная подпись)         (инициалы, фамилия)

"__" _____________ 20__ г.

Источник - Методические рекомендации Росаккредитации от 20.03.2013