Акт о переводе показаний суммирующих денежных счетчиков на нули и регистрации контрольных счетчиков контрольно-кассовой машины. Унифицированная форма № КМ-1 (образец заполнения). Вариант 3

Унифицированная форма N КМ-1

                                               -------------------
¦       Код       ¦
+-----------------+
Форма по ОКУД ¦    0330103      ¦
Индивидуальный предприниматель             +-----------------+
-------------------------------------- по ОКПО ¦    38751487     ¦
организация, адрес, номер телефона           +-----------------+
Петров В.А.                      ¦ 305771530000191 ¦
------------------------------------------ ИНН ¦                 ¦
г. Москва, ул. Руставели, д. 3, книжный      ¦                 ¦
магазин                      ¦                 ¦
------------------------------------------     ¦                 ¦
структурное подразделение              +-----------------+
Вид деятельности по ОКДП ¦     52.47.1     ¦
Контрольно - SAMSUNG ER-700RF  ----------------+-----------------+
кассовая ---------------- номер¦производителя  ¦   B7A980702066  ¦
машина    модель (класс,       +---------------+-----------------+
тип, марка)         ¦регистрационный¦      10113      ¦
----------------+-----------------+
Прикладная программа _________________________ ¦                 ¦
наименование        +-----------------+
Кассир ¦        02       ¦
+-----------------+
Вид операции ¦                 ¦
-------------------

-----------------------
¦  Номер  ¦    Дата   ¦
¦документа¦составления¦
+---------+-----------+
АКТ ¦    1    ¦ 03.10.2009¦
----------+------------
О ПЕРЕВОДЕ ПОКАЗАНИЙ СУММИРУЮЩИХ ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ
НА НУЛИ И РЕГИСТРАЦИИ КОНТРОЛЬНЫХ СЧЕТЧИКОВ КОНТРОЛЬНО-
КАССОВОЙ МАШИНЫ

Настоящий  акт составлен  комиссией с участием  представителей
налоговый инспектор Инспекции ФНС
контролирующей организации ---------------------------------------
России N 15 САО по г. Москве Лобанова Е.М.
------------------------------------------------------------------
1113         26   октября  2000
(удостоверение   N -----   от  "--" --------- ---- г.),    которая
произвела  перевод  счетчиков  контрольно-кассовой машины  на нули
при показаниях:

------------------------------------------------------------------
¦Номер¦    Показания контрольных счетчиков (отчета фискальной    ¦
¦по   ¦  памяти), регистрирующих количество переводов показаний  ¦
¦по-  ¦          суммирующих денежных счетчиков на нули          ¦
¦рядку+----------------------------------------------------------+
¦     ¦      до перевода на нули      ¦  после перевода на нули  ¦
¦     +-------------------------------+--------------------------+
¦     ¦   цифрами    ¦    прописью    ¦   цифрами   ¦  прописью  ¦
+-----+--------------+----------------+-------------+------------+
¦  1  ¦       2      ¦        3       ¦       4     ¦      5     ¦
+-----+--------------+----------------+-------------+------------+
¦  1  ¦      54      ¦Пятьдесят четыре¦     002     ¦     Два    ¦
+-----+--------------+----------------+-------------+------------+
¦     ¦              ¦                ¦             ¦            ¦
+-----+--------------+----------------+-------------+------------+
¦     ¦              ¦                ¦             ¦            ¦
------+--------------+----------------+-------------+-------------

Показания главного суммирующего денежного счетчика

1 195 145             54       Один миллион сто девяносто
---------------------- руб. --- коп. (--------------------------
цифрами                                 прописью
пять тысяч сто сорок пять                  54
------------------------------- руб. ------------- коп.)

Оборотная сторона формы N КМ-1

------------------------------------------------------------------
¦Номер¦    Показания секционных суммирующих денежных счетчиков   ¦
¦по   +----------------------------------------------------------+
¦по-  ¦            до перевода на нули          ¦  после перевода¦
¦рядку¦                                         ¦     на нули    ¦
¦     +-----------------------------------------+----------------+
¦     ¦   цифрами  ¦          прописью          ¦цифрами¦прописью¦
+-----+------------+----------------------------+-------+--------+
¦  1  ¦      2     ¦              3             ¦   4   ¦    5   ¦
+-----+------------+----------------------------+-------+--------+
¦  1  ¦1 047 354,30¦Один миллион сорок семь     ¦  0,12 ¦Ноль    ¦
¦     ¦            ¦тысяч триста пятьдесят      ¦       ¦руб.    ¦
¦     ¦            ¦четыре рубля тридцать копеек¦       ¦12 коп. ¦
+-----+------------+----------------------------+-------+--------+
¦  2  ¦  147 791,10¦Сто сорок семь тысяч семьсот¦  0,06 ¦Ноль    ¦
¦     ¦            ¦девяносто один рубль десять ¦       ¦руб.    ¦
¦     ¦            ¦копеек                      ¦       ¦6 коп.  ¦
+-----+------------+----------------------------+-------+--------+
¦     ¦            ¦                            ¦       ¦        ¦
------+------------+----------------------------+-------+---------

Ввод в эксплуатацию контрольно-кассового аппарата
Основание: -------------------------------------------------------
"SAMSUNG ER-700RF" новым владельцем
------------------------------------------------------------------
__________________________________________________________________

Представитель контролирующей организации (налоговый инспектор):

Налоговый инспектор                                  Лобанова Е.М.
-------------------      ________________           --------------
место работы,              подпись                 расшифровка
должность                                          подписи

Предприниматель                                     Петров В.А.
-------------------      ________________           --------------
место работы,              подпись                 расшифровка
должность                                          подписи

Источник - "Индивидуальный предприниматель: энциклопедия", "ГроссМедиа Ферлаг", "РОСБУХ"