Акт о неисправимых повреждениях документов Управления Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Москве

Приложение 18 к Порядку организации и ведения архивного дела в Управлении Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии по Москве, утвержденному приказом от 25 мая 2012 г. N 223

            Управление                                  УТВЕРЖДАЮ
Федеральной службы                          Руководитель Управления
государственной регистрации,
кадастра и картографии                    Подпись Расшифровка подписи
по Москве                                      Дата

АКТ N ______
от "__" _______________ 2012 г.
о неисправимых повреждениях документов

Фонд N ________________
(название фонда)

В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными:

---------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Опись   ¦Ед. хр. ¦Кол-во     ¦Заголовок   ¦Крайние¦Сущность и причины¦
¦п/п¦N       ¦N       ¦листов     ¦поврежденных¦даты   ¦повреждения       ¦
¦   ¦        ¦        ¦           ¦ед. хр.     ¦       ¦                  ¦
+---+--------+--------+-----------+------------+-------+------------------+
¦ 1 ¦   2    ¦   3    ¦     4     ¦     5      ¦   6   ¦        7         ¦
+---+--------+--------+-----------+------------+-------+------------------+
¦   ¦        ¦        ¦           ¦            ¦       ¦                  ¦
----+--------+--------+-----------+------------+-------+-------------------

Итого обнаружено неисправимо поврежденных _____________________ ед. хр.
(цифрами и прописью)
Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду:
___________________________________________________________________________

Начальник
отдела делопроизводства                    (подпись)                 Ф.И.О.
"__" ___________ 2012 г.

СОГЛАСОВАНО                                          СОГЛАСОВАНО
Протокол ЦЭПК Главархива Москвы                      Протокол ЭК Управления
от _______________ N __________                      от ___________ N _____

Изменения в учетные документы архива внесены.

Наименование должности работника,
внесшего изменения в учетные документы     (подпись)                 Ф.И.О.
"__" ___________ 2012 г.

Источник - Приказ Управления Росреестра по Москве от 25.05.2012 № 223