Акт о наложении взыскания за нарушение таможенных правил

Приложение к Порядку работы при наложении взыскания с использованием упрощенной формы в Московской северной таможне

       ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТАМОЖЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АКТ No.
о наложении взыскания
"___"___________ 19  г.                       ________________________
(место составления акта)

______________________________________________________________________
(должность, таможенный орган, фамилия и инициалы должностного лица

______________________________________________________________________
таможенного органа Российской Федерации, составившего акт)

за  нарушение  таможенных правил,  предусмотренное ст.  __ Таможенного
кодекса Российской Федерации, выразившееся в _________________________
(время, место и

______________________________________________________________________
существо нарушения таможенных правил, предусмотренное

______________________________________________________________________
только статьями, указанными в ч. 1 ст. 383 Таможенного кодекса

______________________________________________________________________
Российской Федерации)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
СОВЕРШЕННОЕ:
1. Ф.И.О._____________________________________________________________
Гражданство: документ, удостоверяющий личность _______________________
______________________________________________________________________
Место жительства _____________________________________________________
Место работы, должность _____________________________________________,
который  признает  факт совершения им указанного правонарушения,  свою
виновность  в его  совершении,  согласен  с использованием  упрощенной
формы  применения  взыскания и выражает свою готовность уплатить штраф
немедленно, в чем и расписывается _______________ (__________________)
2. Юридическим лицом _________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное наименование предприятия, учреждения, организации)

в  присутствии  его  руководителя  (заместителя  либо  уполномоченного
представителя)________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
(Ф.И.О., документ,  подтверждающий  полномочия   представителя)

который признает факт совершения указанного правонарушения, согласен с
использованием  упрощенной  формы применения взыскания и выражает свою
готовность     уплатить     штраф     немедленно,    в     чем       и
расписывается   _________________________ (__________________________)
с  соблюдением  требований  ст.  ст.  383  - 385  Таможенного  кодекса
Российской Федерации

НАЛОЖИЛ ВЗЫСКАНИЕ

в виде _______ в размере _____________________________________________
(указать сумму штрафа цифрами и прописью)

Оформление акта производилось в присутствии переводчика ______________
_____________________________________________________________________.
(Ф.И.О., адрес переводчика, на каком языке велась беседа)

_____________________________________________________________________.
Акт  о наложении  взыскания  может  быть обжалован начальнику или
заместителю   начальника   таможенного  органа  Российской  Федерации,
должностное  лицо  которого составило настоящий акт,  в течение десяти
дней со дня составления акта.
Должностное лицо таможенного органа:          (_________________)

Лицо, совершившее нарушение
таможенных правил (его представитель):        (_________________)
(подпись)

Переводчик:                                   (_________________)
(подпись)

Копию акта о наложении взыскания получил:     (_________________)
(подпись)

"___"__________________ 199_ г.
Отметка об уплате штрафа ________________________________________

Источник - Приказ Московской северной таможни МТУ ГТК РФ от 16.07.1998 № 209