Акт о готовности проведения ремонта резервуара с ведением огневых работ при эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов (обязательная форма)

Приложение 16 к Правилам по охране труда при эксплуатации магистральных нефтепродуктопроводов ПОТ РО 112-002-98

Обязательное

                                          Объект __________________________
(наименование предприятия)

УТВЕРЖДАЮ
Директор
________________________
(подпись)
"__" ____________ 19__ г.

АКТ
"__" ____________ 19__ г.

О готовности проведения ремонта резервуара
с ведением огневых работ

Основание _____________________________________________________________
(приказ, распоряжение)
составлен комиссией:
Председатель - главный инженер объекта ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
члены комиссии:
представитель товарно-транспортного цеха ______________________________
(должность, фамилия, имя,
отчество)
представитель пожарной охраны _________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
представитель ремонтного цеха _________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
В период с _____________________ по __________________ комиссия провела
проверку готовности _______________________________________________________
(наименование резервуара)
к производству нижеследующего ремонта с ведением огневых работ: _______
___________________________________________________________________________
(перечислить работы, которые будут произведены)
В процессе подготовки _________________________________________________
(наименование, номер резервуара)
к производству ремонта с ведением огневых работ выполнено:
1. Резервуар зачищен __________________________________________________
(указать качество зачистки)
___________________________________________________________________________
(соответствие зачистки ведению огневых работ)
2.   Отсоединены   все   трубопроводы   с   установкой  диэлектрической
прокладки;   поставлены   металлические  заглушки  и  составлена  схема  их
установки, которая приложена к разрешению.
Произведен  анализ  воздуха для определения возможности ведения огневых
работ внутри резервуара ___________________________________________________
(наименование, N резервуара)
после отсоединения всех трубопроводов (справка лаборатории N ____ от _____)
(дата)
4.  Все  задвижки на соседних резервуарах и трубопроводах, водоспускные
краны,  колодцы,  канализация и узлы задвижек (во избежание загорания паров
нефтепродуктов) прикрыты __________________________________________________
указывается вид покрытия
5.  Подготовлены:  пожарный  инвентарь и средства пожаротушения (песок,
лопаты, кошма, огнетушители).
Председатель комиссии _________________________________________________
(подпись)
Члены комиссии:
представитель пожарной охраны _________________________________________
(подпись)
представитель товарно-транспортного цеха ______________________________
(подпись)
представитель ремонтного цеха _________________________________________
(подпись)

Источник - Приказ Минтопэнерго РФ от 16.06.1998 № 208