Акт о готовности к подключению технических средств организации к техническим средствам ЕГАИС

Приложение N 6 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по ведению единой государственной автоматизированной информационной системы учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции,

утвержденному приказом
Росалкогольрегулирования
от 1 августа 2013 г. N 193

                                АКТ N _____
о готовности к подключению технических средств
организации к техническим средствам ЕГАИС

"__" __________ 20__ года

в _________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН/КПП)
1. Мы, нижеподписавшиеся:
организация в лице: ______________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
(доверенность) ___________________________________________________________,
и обслуживающая организация в лице:
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О.)
(доверенность) ___________________________________________________________,
составили настоящий Акт  о  том,  что  в технические средства  организации,
расположенные: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место нахождения технических средств организации)
вид ______________________________________________________________________,
(указывается вид технических средств организации в соответствии
с постановлениями Правительства Российской Федерации
от 31 декабря 2005 г. N 873 "О требованиях к техническим средствам
фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота
алкогольной продукции", от 28 апреля 2006 г. N 253 "О требованиях
к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме
производства и оборота этилового спирта и спиртосодержащей
продукции")
включающие:
а)   электронно-вычислительную  машину,   используемую   для   фиксации   и
передачи информации в ЕГАИС:
__________________________________________________________________________;
(марка, серия, номер)
б) программные средства ЕГАИС:
__________________________________________________________________________;
(версия)
в) программное обеспечение электронно-вычислительных машин, предназначенное
для функционирования технических средств:
__________________________________________________________________________;
(вид, версия)
г) программно-аппаратные средства, предназначенные для передачи фиксируемой
в ЕГАИС информации: ______________________________________________________;
(вид, версия, марка, номер)
д)  средства  защиты  информации,  предотвращающие  искажение  и   подделку
фиксируемой и передаваемой информации: ____________________________________
(вид, версия)
готовы     к      подключению      к    техническим    средствам      ЕГАИС
Росалкогольрегулирования.
Электронная подпись для осуществления документооборота в ЕГАИС имеется.
выделенный/коммутируемый.
2. Организация имеет канал связи: ---------------------------
(ненужное зачеркнуть)
3. Имя подключаемой электронно-вычислительной машины: ____________________.
4. Статический IP адрес: _________________________________________________.
5. Наименование организации, предоставляющей услуги Интернет:
__________________________________________________________________________.

Организация                          Обслуживающая организация
(в случае наличия)
______________________________       ______________________________________
_________________/___________/       _____________________/_______________/
(должность, подпись, Ф.И.О.)            (должность, подпись, Ф.И.О.)

"__" _______________ 20__ г.         "__" __________________ 20__ г.

6. Сертификат соответствия технических средств организации:
__________________________________________________________________________.
(номер, дата выдачи, орган, выдавший сертификат)
7.  Представитель   обслуживающей   организации  (в  случае   ее   наличия)
совместно   с   представителем   организации   осуществили  загрузку  файла
регистрации организации в технические средства организации.
7.  Проверкой возможности  использования  технических  средств  организации
для  фиксации  и  передачи  информации  в  ЕГАИС  выявлено, что технические
возможно/невозможно
средства организации -------------------------- использовать для фиксации и
(ненужное зачеркнуть)
передачи информации в ЕГАИС
__________________________________________________________________________.
(причины невозможности использования технических средств организаций)
8. Технические средства опломбировал:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность специалиста территориального органа
Росалкогольрегулирования)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номера пломб (печатей), места их установки, дата, время)

Организация                          Обслуживающая организация
(в случае наличия)
______________________________       ______________________________________
_________________/___________/       _____________________/_______________/
(должность, подпись, Ф.И.О.)            (должность, подпись, Ф.И.О.)

"__" _______________ 20__ г.         "__" __________________ 20__ г.

Специалист территориального
органа Росалкогольрегулирования      _____________________/_______________/
(подпись, Ф.И.О.)
_______________________________
(должность)                           "__" _______________ 20__ г.

1  Специалист территориального
уполномоченного таможенного органа   _____________________/_______________/
(подпись, Ф.И.О.)
_______________________________
(должность)                           "__" _______________ 20__ г.

Источник - Приказ Росалкогольрегулирования от 01.08.2013 № 193