Акт о готовности буксируемого объекта к буксировке

                                Акт N _____
о готовности буксируемого объекта к буксировке

Экземпляр _____

Составлен "__"___________ ____ г.              Порт _______________________

Настоящий акт составлен на основании ст. 91 Кодекса внутреннего водного
транспорта РФ _____________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. буксировщика)
и ______________________________________________________________ в том, что
(наименование или Ф.И.О. отправителя)
__________________________________________________ при осмотре буксируемого
(наименование или Ф.И.О. буксировщика)
объекта - судна ___________________________________________________________
(название, номер, характеристики)
(или: плота или иного плавучего объекта __________________________________)
(наименование, код, характеристики)
установлено:
1. Буксировка назначена в _____________________________ на ______ часов
(порт или пристань)
"__"___________ ____ г.

---------------------------------------------------------------------------
¦Порт (пристань), пункт отправления:¦Порт (пристань), пункт назначения:   ¦
¦___________________________________¦_____________________________________¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Отправитель:                       ¦Получатель:                          ¦
¦___________________________________¦_____________________________________¦
+-----------------------------------+-------------------------------------+
¦Почтовый адрес:                    ¦Почтовый адрес:                      ¦
¦___________________________________¦_____________________________________¦
------------------------------------+--------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
¦Данные по определению          ¦Тарифные отметки                         ¦
¦отправителя                    ¦                                         ¦
+-------------------------------+-----------------------------------------+
¦длина,  ¦объем   ¦масса или    ¦наименование¦заданные¦тарифная¦расстояние¦
¦ширина  ¦плота   ¦водоизмещение¦участков    ¦размеры ¦норма   ¦по        ¦
¦и осадка¦(куб. м)¦(т)          ¦            ¦плота   ¦(куб. м)¦участкам  ¦
¦(м)     ¦        ¦             ¦            ¦(м)     ¦        ¦(км)      ¦
+--------+--------+-------------+------------+--------+--------+----------+
¦        ¦        ¦             ¦            ¦        ¦        ¦          ¦
---------+--------+-------------+------------+--------+--------+-----------

Сплотка __________________________.
(зимняя, летняя)
Объем плота или водоизмещение судна ______________________________________.
(прописью)
2.   Выявлены   следующие   устранимые   недостатки   и   неисправности
буксируемого объекта: ____________________________________________________.
Причина возникновения неисправности: _____________________________________.
Заключение о возможности буксировки принимаемого объекта без угрозы утраты,
порчи буксируемого объекта вследствие наличия указанной выше неисправности:
__________________________________________________________________________.
Рекомендации по устранению выявленных недостатков и сроки: ________________
__________________________________________________________________________.

Буксировщик:
___________________
(подпись)
М.П.

Отправитель:
___________________
(подпись)
М.П.