Акт инспекционного контроля летной годности единичного экземпляра воздушного судна авиации общего назначения

Приложение No. 7 к Положению (п. 23)

                                                               Образец

АКТ
ИНСПЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ЛЕТНОЙ ГОДНОСТИ
ЕДИНИЧНОГО ЭКЗЕМПЛЯРА ВОЗДУШНОГО СУДНА
АВИАЦИИ ОБЩЕГО НАЗНАЧЕНИЯ

__________________________________________     "___"__________ 200_ г.
(место проведения инспекционного контроля)

Комиссия в составе:

Председатель   ________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

Члены комиссии ________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

________________________________
(должность, фамилия, инициалы)

провела  инспекционный  контроль (ИК) единичного экземпляра воздушного
судна   авиации   общего   назначения   в соответствии  с Федеральными
авиационными  правилами  "Положение о допуске к эксплуатации единичных
экземпляров воздушных судов авиации общего назначения".
1. Данные о единичном экземпляре гражданского воздушного судна авиации
общего назначения (ЕЭ АВС)
наименование _________________________________________________________
(самолет, вертолет, автожир, аэростатическое
воздушное судно и др.)

опознавательный знак _________________________________________________
заводской (серийный) номер ___________________________________________
дата изготовления ____________________________________________________
налет с начала эксплуатации _________________________ час. ______ мин.
количество посадок с начала эксплуатации _____________________________
налет после предыдущего ИК __________________________ час. ______ мин.
количество посадок после предыдущего ИК ______________________________
место базирования ____________________________________________________
лицо, представляющее ЕЭВС на ИК ______________________________________
лицо, обслуживающее ЕЭВС _____________________________________________
No. сертификата летной годности ЕЭВС _______ кем выдан _______________
2. Сведения о двигателях и воздушных винтах

----------------------------------------------------------------------
¦Двигатель, воздушный винт¦        1-й        ¦         2-й          ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Тип и марка двигателя    ¦                   ¦                      ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Заводской номер двигателя¦                   ¦                      ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Наработка с начала экс-  ¦                   ¦                      ¦
¦плуатации, час./мин.     ¦                   ¦                      ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Наработка после предыду- ¦                   ¦                      ¦
¦щего ИК, час./мин.       ¦                   ¦                      ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Тип воздушного винта     ¦                   ¦                      ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Заводской номер воздушно-¦                   ¦                      ¦
¦го винта                 ¦                   ¦                      ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Наработка с начала экс-  ¦                   ¦                      ¦
¦плуатации, час./мин.     ¦                   ¦                      ¦
+-------------------------+-------------------+----------------------+
¦Наработка после предыду- ¦                   ¦                      ¦
¦щего ИК, час./мин.       ¦                   ¦                      ¦
--------------------------+-------------------+-----------------------

3.  Заключение  комиссии  по  итогам  инспекционного  контроля  летной
годности  единичного  экземпляра гражданского воздушного судна авиации
общего назначения.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Срок следующего инспекционного контроля - "___"___________ 200_ г.

Председатель комиссии ________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

Члены комиссии _______________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

_______________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)

"___"____________ 200_ г.

Источник - Приказ Минтранса России от 17.04.2003 № 118